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中医入门之少阳病

今天主讲第263条、97条和第96条，其中第263、96条要求熟

背。串讲第148条、第318条，不要求熟背，但要求充分理解。扩展

读第101、143、144、145条。

第263条，〃少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。〃共12字，记

住它。

〃少阳之为病〃同第1条〃太阳之为病〃句式雷同，那么，少阳

病与太阳病是并列关系。〃口苦，咽干，目眩也〃是少阳病定义。我

们观察，口、咽、目有个共同特点，那就是人体上部的孔窍，所显

病都是孔窍病，为什么呢？自然界火热之性都向上，表明人体内

有郁热通过孔窍外散，因而引起这些孔窍部位异常感觉。那么，这个

体内郁热从哪里来的呢？——第97条有很好的解释。

第97条，〃血弱气尽，滕理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁

下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其

痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属

阳明，以法治之。”

前面讲过，太阳病是病邪与人体正气斗争在皮毛、肌肉、关节、

呼吸道及肺脏等人体与自然界直接接触的部位，出现了诸如头痛、发

热、恶寒等一系列相关症状。随病情的进化，〃血弱气尽”，人体正气

不支。〃膜理开〃太阳病阶段的防线被攻陷。〃邪气因入〃，病邪进

一步深入。〃与正气相搏〃，人体正气对于病邪的斗争是一种本能，

无时无刻都存在的，生命不息，斗争不止。结于胁下〃，斗争是全

面的，但主要症状大多数反映在〃胁下〃。那么〃胁下〃具体是什么

部位呢？结合第148条的理解，应该在胸腹两大腔之间隙。随着病邪

的深入，在斗争的过程中病邪已演化成〃热邪〃，这就是体内郁热的

由来。由此可见，热邪的显现是人体正气积极抗邪表现，所以凡〃热〃

必是阳证，从〃太阳病〃、〃少阳病〃及后期讲到的〃阳明病〃病名

也可以看到，都有邛才字，即都为阳证，都有热象。太阳伤寒的”或

未发热〃是正在发热的路。〃正邪分争，往来寒热，休作有时〃，

正进则邪退于肌表就怕冷，正退则邪进一分就发热，纷争之时就乍冷

乍热，不争之时就不〃往来寒热〃。〃嘿嘿不欲饮食〃，正邪分争，

人体味觉系统不知所措，茫然若失。〃脏腑相连〃，正邪分争的部位

在于〃胁下〃，即人体胸腹两大腔间隙处,有心肺、再往下有肝脾、

再往下胃肠肾子宫，所以〃脏腑相连〃。〃其痛必下〃，若波及到胃

肠，胃肠是要有疼痛感的。〃邪高痛下，故使呕也〃，邪在〃胁下〃

居，而痛在胃肠居下，即边有热，下边有水气被激动的腹痛，所

以要呕。呕，是热激动里饮往撞。〃小柴胡汤主之〃，针对这一特

定症情用小柴胡汤这一特定方剂主治。〃服小柴胡汤已，渴者属阳

明〃，喝了小柴胡汤后，胁下症状没有了，但如果转成口渴了，说明

病邪又进了一步，到了胃，转成了阳明病。〃以法治之〃，到了阳明

病阶段的口干、口渴一般治疗用白虎汤或白虎加人参汤，后期讲阳明

病会讲到。这里，因为是少阳病转化来的口渴，有并病趋势，所以，

用小柴胡汤加生石膏就行。

提到〃并病趋势〃的〃并病〃又是什么意思呢？一一仲景书中有

〃合病〃、〃并病”概念。合病是指病证一开始就有〃太阳病〃、

〃少阳病〃、甚至更多〃病〃同时发病。并病是指病证在演变转化过

程中，一〃病〃未愈又并发另一〃病〃。比如，太阳病未愈，并发少

阳病或太阳病未愈并发阳明病等等，可以有许多新的并病类型。述

小柴胡汤加生石膏汤证就是少阳阳明并病。合病、并病在方证没有

什么明显区别，但在辨别病情时是有区别的。

该条可作为《伤寒论》通篇病理之释。疾病之演化，莫不体现

〃正邪分争〃。疾病之病机，莫不察其〃血弱气尽〃、即气血津液状

态。《伤寒论》未讲人体生理，针对〃病〃而处处细察气血津液状态,

则