2025年医保基金自查自纠台账及整改措施.docx

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2025年医保基金自查自纠台账及整改措施

一、收费管理类问题自查及整改

问题1:重复收取基础护理费用

具体问题描述:2025年1-3月医保结算数据筛查发现,内科、外科32例住院患者病历中,存在同一住院日重复收取“基础护理(含生活护理、病情观察)”费用(编码120100001)的情况,单次费用15元,累计违规金额480元。经核查,原因为护理系统未设置当日费用限制,护士站未严格核对医嘱与收费记录一致性。

涉及科室:内科(18例)、外科(14例)

责任主体:护理部(系统管理)、科室护士长(收费审核)

发现时间:2025年4月10日(通过医保智能审核系统预警)

整改措施:

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