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内瘘的居家护理

演讲人：XXX

日期:

1

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3

并发症预防管理

日常维护规范

基本概念认知

目录

4

5

6

生活行为指导

应急处理预案

自我监测方法

目录

01

基本概念认知

内瘘的定义与作用

内瘘是指通过手术或介入等方式，在动脉与静脉之间建立的一种异常通道。

内瘘定义

主要用于血液透析，提高透析效率，同时减轻患者反复穿刺的痛苦。

内瘘作用

01

02

内瘘结构组成解析

动脉端

内瘘的动脉端，血流速度较快，压力较高，为透析提供充足的血流量。

01

静脉端

内瘘的静脉端，血流速度较慢，压力较低，用于回流透析后的血液。

02

吻合口

动脉与静脉之间的连接处，是内瘘的核心部分，需保持通畅。

03

血管壁

内瘘的血管壁较厚，弹性较好，能够承受较大的血流压力。

04

居家护理核心目标

保护内瘘

促进内瘘成熟

监测内瘘状况

提高生活质量

保持内瘘部位的皮肤清洁、干燥，避免受压、感染等，延长内瘘使用寿命。

遵医嘱进行功能锻炼，促进内瘘的成熟和扩张，提高透析效率。

定期检查内瘘的血流情况、血管杂音等，及时发现并处理异常情况。

通过合理的饮食、运动等，提高患者的生活质量，减轻内瘘带来的不适。

02

日常维护规范

洗手

每次操作前必须洗手，确保双手清洁。

消毒工具

使用75%的酒精或碘伏等消毒剂，对穿刺部位及周围皮肤进行消毒。

消毒范围

以穿刺点为中心，至少消毒直径5厘米的区域。

消毒时间

至少等待消毒剂自然干燥后再进行穿刺或敷料更换等操作。

清洁消毒操作流程

穿刺部位保护技巧

穿刺部位应避免与衣物或其他物体摩擦，以减少皮肤损伤和细菌侵入的机会。

避免摩擦

在进行洗澡、游泳等与水接触的活动时，应使用防水敷料或塑料袋等物品保护穿刺部位。

防水措施

穿刺部位应避免被牵拉或过度活动，以免影响内瘘的功能。

避免牵拉

敷料更换注意事项

更换频率

敷料选择

更换方法

异常情况处理

敷料应定期更换，一般每1-2天更换一次，或根据敷料潮湿、污染程度及时更换。

更换敷料时应遵循无菌操作原则，先消毒后更换，避免污染内瘘口。

应选择透气性好的无菌敷料，避免使用胶布等粘性物质直接粘贴在皮肤上。

如发现敷料渗血、渗液或穿刺部位红肿、疼痛等异常情况，应立即就医处理。

03

并发症预防管理

感染风险识别指标

局部红肿

内瘘部位出现红肿，可能是感染的最初表现。

01

疼痛加重

内瘘部位疼痛逐渐加重或突然疼痛，可能表明感染。

02

分泌物

内瘘部位出现分泌物，尤其是脓性分泌物，可能是感染迹象。

03

发热

体温升高，尤其是局部热感明显，可能表明感染。

04

瘘口震颤减弱或消失

瘘口声音变化

瘘口震颤是内瘘通畅的标志，减弱或消失可能提示血栓形成。

瘘口处出现吹风样杂音，可能是血栓形成导致。

血栓形成预警信号

瘘口附近血管曲张

瘘口附近血管曲张，可能是血液回流受阻，提示血栓形成。

肢体远端缺血

内瘘侧肢体远端出现缺血症状，如发凉、苍白等，可能是血栓形成。

肿胀疼痛处理方案

抬高患肢

局部冷敷

避免压迫瘘口

药物治疗

将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。

用冰袋或冷毛巾敷在内瘘部位，可减轻肿胀和疼痛。

不要用力压迫瘘口，以免加重疼痛和损伤内瘘。

在医生指导下使用止痛药或抗凝药物，以减轻疼痛和预防血栓形成。

04

自我监测方法

震颤与杂音检测步骤

将手掌放在内瘘吻合口上方，感受血管震颤，震颤消失时应立即就医。

震颤检测

用听诊器在内瘘吻合口附近听诊，杂音减弱或消失时，应立即就医。

杂音检测

血液循环状态评估

肢体疼痛与麻木

内瘘侧手臂出现疼痛、麻木等不适感时，需及时就医。

03

对比内瘘侧手臂与正常手臂的温度，温度明显降低时需就医。

02

评估肢体温度

观察皮肤颜色

观察内瘘侧手臂的皮肤颜色，与正常手臂对比，出现苍白、发凉、发紫时需及时就医。

01

异常体征记录标准

出血

观察内瘘侧手臂是否有出血现象，如有出血，应记录出血量和出血时间，并立即就医。

01

血肿

检查内瘘侧手臂是否出现血肿，如有血肿，应记录血肿大小、部位及出现时间，并及时就医。

02

分泌物

观察内瘘侧手臂是否有分泌物，如有分泌物，应记录分泌物的颜色、量及出现时间，并及时就医。

03

05

应急处理预案

出血紧急处理流程

立即压迫止血

抬高患肢

避免剧烈活动

寻求医疗帮助

使用清洁纱布或绷带直接压迫出血部位，避免血液流失。

将出血部位抬高至心脏水平以上，减缓出血速度。

出血期间避免过度活动，以免加重出血情况。

如出血无法控制，应立即联系专业医疗人员进行处理。

观察症状变化

密切关注内瘘处是否出现红肿、疼痛、渗血等症状，以便及时发现异常。

保护内瘘肢体

避免在内瘘肢体上进行输液、采血等操作，防止内瘘受损。

定期通畅内瘘

遵循医生建议，定期进行内瘘的维护和通畅性检查，确保内瘘功能正常。

寻求医疗建