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医院急救流程标准操作

医院急救工作是医疗服务体系中最紧张、最关键的环节之一，其流程的标准化与规范化直接关系到患者的生命安危和预后。一套科学、高效的急救流程，能够最大限度地缩短救治时间，提高抢救成功率，降低并发症发生率。本文将从急救前的准备、现场评估、核心干预、后续处置及质量控制等多个维度，详细阐述医院急救流程的标准操作要点。

一、急救前的准备与保障：未雨绸缪，有备无患

急救工作的高效开展，离不开充分的前期准备和坚实的后勤保障。这不仅包括硬件设施的完善，更涵盖了人员技能、制度建设和团队协作等软实力的培养。

1.1人员资质与培训体系

参与急救的医护人员必须具备相应的执业资质，并定期接受系统化的急救技能培训与考核。培训内容应包括但不限于基础生命支持（BLS）、高级心血管生命支持（ACLS）、儿科高级生命支持（PALS）等核心技术，以及各类急危重症的识别与初步处理。模拟演练应常态化，通过情景模拟、案例复盘等方式，提升团队在高压状态下的应急反应能力和协同作战水平。

1.2急救设备与药品管理

急救单元（如抢救室、急救车）内的设备和药品配置应遵循“标准化、定量化、效期化”原则。除颤仪、呼吸机、监护仪、吸引器、气管插管包、静脉穿刺包等关键设备需定期检查、维护和校准，确保处于备用状态。药品则需按照急救优先级和使用频率合理摆放，定期清点，及时补充和更换过期药品，做到“伸手即得，用之有效”。

1.3急救团队协作机制

明确急救团队中各成员的角色与职责，如主诊医师、护士、技师等，建立清晰的指挥链和沟通流程。在急救启动时，能够迅速响应，各司其职，紧密配合。例如，护士在医师评估病情的同时即可开始建立静脉通路、连接监护仪，形成高效的工作流。

二、初步评估与快速反应：争分夺秒，精准判断

急救的黄金时间转瞬即逝，快速、准确的初步评估是后续一切干预措施的基础。

2.1快速识别与呼救

无论是院内突发病情变化还是120送入的急危重症患者，首诊医护人员需在最短时间内识别出危及生命的状况，如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、休克等。一旦确认需要紧急干预，应立即启动急救响应系统，呼叫急救团队或相关专科医师支援。

2.2现场安全评估

在接触患者前，务必确保现场环境安全，避免因触电、火灾、有毒气体、暴力等因素对施救者和患者造成二次伤害。对于存在安全隐患的现场，应在确保安全的前提下转移患者或采取防护措施。

2.3初步评估（ABCDE法则）

采用国际通用的ABCDE法则进行快速初步评估：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。

*B(Breathing-呼吸)：观察呼吸频率、深度、节律，有无发绀，听诊呼吸音。

*C(Circulation-循环)：触摸脉搏（频率、节律、强弱），测量血压，观察皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间，评估有无出血。

*D(Disability-神经功能障碍)：通过意识状态评估（如GCS评分）、瞳孔大小及对光反射等判断神经系统功能。

*E(Exposure-暴露与环境控制)：在保暖的前提下，充分暴露患者身体，以便全面检查有无隐匿性损伤或体征，但需注意保护患者隐私并避免低体温。

此阶段评估应在数分钟内完成，目的是发现并处理最紧急、最致命的问题。

三、基础生命支持（BLS）与初始干预：生命续航，刻不容缓

对于心跳呼吸骤停等极端情况，基础生命支持是维持生命的最后防线。

3.1心肺复苏（CPR）与除颤

一旦确认患者心跳呼吸骤停，应立即开始高质量的CPR，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸（或球囊面罩通气）。按压深度、频率、胸廓回弹、尽量减少按压中断是保证CPR质量的关键。同时，应尽快获取并使用自动体外除颤器（AED）或手动除颤仪进行电除颤，对于心室颤动或无脉性室性心动过速患者，早期除颤可显著提高生存率。

3.2气道管理与呼吸支持

对于气道梗阻或呼吸衰竭患者，需迅速采取措施开放气道，如手法开放气道（仰头抬颏法、托下颌法）、清除口中异物。根据患者情况，可选择口咽/鼻咽通气管、喉罩或气管插管等建立人工气道，并连接呼吸机或球囊进行辅助通气，确保有效氧供。

3.3循环支持与容量复苏

对于休克或低血压患者，应快速建立至少两条大口径静脉通路，优先选择上肢外周静脉。根据初步判断的休克类型（如低血容量性、感染性、心源性等），给予相应的液体复苏或血管活性药物支持，维持重要脏器灌注。对于活动性大出血，应立即采取有效的止血措施，如直接压迫、止血带（特定部位）、手术止血等。

四、高级生命支持（ALS）与病情评估：深化救治，明确诊断

在基础生命支持的基础上，高级生命支持旨在进一步稳定患者生命体征，明确病因，并进行针对性治疗。

4.1心电监护与心律失常处理

持续心电监护，