下吧脱臼怎么办.pptx

下吧脱臼怎么办汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下吧脱臼概述

2.下吧脱臼的诊断

3.下吧脱臼的紧急处理

4.下吧脱臼的非手术治疗

5.下吧脱臼的手术治疗

6.下吧脱臼的康复护理

7.下吧脱臼的预防措施

8.下吧脱臼的预后与随访

01下吧脱臼概述

下吧脱臼的定义定义概述下吧脱臼是指下颌骨与颅骨连接处发生位移，导致下颌关节失去正常功能，常见于交通事故、跌倒等意外情况，据统计，每年约有10万人发生下吧脱臼。脱臼类型下吧脱臼主要分为前方脱臼和后方脱臼，前方脱臼较为常见，约占脱臼总数的70%，多由下颌受到直接暴力导致。关节结构下颌关节由下颌骨的髁突和颅骨的颞骨关节窝组成，关节囊内含有滑液，减少运动时的摩擦。当外力作用导致关节结构受损，滑液分泌异常时，易引发脱臼。

下吧脱臼的类型前方脱臼前方脱臼是最常见的下吧脱臼类型，约占所有脱臼的70%。其特点是下颌骨髁突向前移位，超过关节盘，导致下颌无法闭合。患者常伴有张口受限，疼痛明显，甚至无法进行正常咀嚼。后方脱臼后方脱臼相对较少见，约占所有脱臼的20%。其特点是下颌骨髁突向后移位，进入关节窝后部，可能导致颞下颌关节囊撕裂。患者常表现为张口困难，伴有明显疼痛，有时会出现耳后或颈部疼痛。侧方脱臼侧方脱臼较为罕见，仅占所有脱臼的10%。这种情况下，下颌骨髁突向一侧移位，可能伴有颞下颌关节囊和关节盘的损伤。患者常感到一侧面部疼痛，张口时疼痛加剧，且可能伴有颞下颌关节弹响。

下吧脱臼的常见原因意外伤害意外伤害是导致下吧脱臼最常见的原因，如交通事故、跌倒、撞击等。据统计，每年因意外伤害导致下吧脱臼的患者约占全部病例的60%。肌肉过度用力肌肉过度用力，特别是在咀嚼、打哈欠或张口过大时，也可能引发下吧脱臼。此类原因约占所有脱臼病例的25%。颞下颌关节疾病颞下颌关节疾病，如关节盘移位、关节囊炎症等，也可能导致下吧脱臼。此类原因约占所有脱臼病例的15%，患者常伴有颞下颌关节疼痛、弹响等症状。

02下吧脱臼的诊断

症状观察张口受限下吧脱臼患者常常表现出张口受限，正常张口度可能只有2-3厘米，远低于正常人的平均张口度10-12厘米。这会影响患者进食和言语功能。疼痛症状患者通常会在下颌关节区域感到疼痛，疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，尤其是在张口、咀嚼或进行面部运动时疼痛加剧。面部肿胀由于关节周围软组织的损伤和肿胀，患者面部可能出现肿胀，尤其是在脱臼的24小时内，肿胀情况可能比较明显。

物理检查开口度测量通过让患者自然张口，医生会测量其开口度，正常开口度应为35-45毫米。下吧脱臼患者的开口度通常小于15毫米，有助于诊断。颏顶线检查医生会观察患者的颏顶线是否对称，脱臼时颏顶线可能向患侧偏斜，通过手指触摸可感受到关节异常活动。关节弹响评估患者尝试张口和闭口时，医生会注意关节是否有异常弹响，这些弹响可能是关节脱位或周围软组织损伤的标志。

影像学检查X射线检查X射线是诊断下吧脱臼的首选影像学方法，可以清晰显示关节的解剖结构和脱位情况。通常拍摄颏颌关节的侧位和前后位X光片。CT扫描CT扫描可以提供更详细的关节内部结构图像，有助于评估关节盘、髁突等结构的损伤情况。对于复杂病例或疑有骨折的患者，CT扫描尤为必要。MRI检查MRI可以显示关节软组织的详细情况，如关节盘、关节囊和韧带等，对于评估软组织损伤和确定治疗方案具有重要意义。

03下吧脱臼的紧急处理

现场急救措施稳定头部保持患者头部和颈部稳定，避免因头部晃动加重伤情。可以使用围巾或衣物简单固定头部和颈部，必要时使用颈托。缓解疼痛用冰袋敷在下颌关节处，每隔1-2小时冰敷10-15分钟，有助于减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤。寻求医疗尽快联系救护车或送患者去医院接受专业治疗。在等待救护车到来期间，尽量减少患者的头部运动，避免自行复位造成二次伤害。

稳定患者的姿势保持水平将患者头部和身体保持水平，避免头部过高或过低，以减少头部和颈部的压力。正确姿势有助于防止进一步的神经系统损伤。支撑头部使用柔软的枕头或衣物垫在患者头部下方，确保头部与身体保持一致，不要扭曲或过度扭转颈部。这有助于减轻颈部肌肉的紧张。固定颈部如果条件允许，可以使用颈托或衣物将患者的头部和颈部固定，这样可以有效防止颈部移动，减少因颈部活动引起的二次伤害风险。

寻求专业医疗援助呼叫救护一旦怀疑患者下吧脱臼，应立即呼叫救护车。在等待救护车到来的过程中，保持患者稳定，避免不必要的移动。明确信息向救护人员提供患者的基本信息、脱臼情况和现场环境，以便救护人员做好接诊准备。及时准确的信息有助于提高救治效率。安全转运在救护人员到来之前，确保患者安全转运。避免自行复位，以免加重伤情。救护人员会根据患者的情况进行专业处理。

04下吧脱臼的非手术治疗

固定疗法颌间牵引颌间牵引是通过在上下牙列之间放置牵引带，施