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乳头内陷护理查房

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金山办公软件有限公司

演讲人

乳头内陷护理查房

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前言

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乳头内陷是女性乳房常见的发育异常问题，在门诊和产科病房中并不少见。我曾见过年轻女孩因乳头凹陷不敢穿紧身衣，也见过新手妈妈因哺乳困难急得掉眼泪——这小小的“凹陷”，实则给患者带来了生理和心理的双重负担。从专业角度看，乳头内陷不仅影响乳房美观，更可能引发局部清洁困难、反复感染，甚至影响哺乳功能，是许多女性羞于启齿却又急需解决的健康问题。

护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过对具体病例的分析、讨论与总结，能系统梳理护理要点，提升护理质量。本次查房围绕一例乳头内陷患者展开，从病例评估到护理干预，从并发症预防到健康教育，我们将一步步拆解护理逻辑，探讨如何通过专业、细致的护理帮助患者改善症状、重建自信。

前言

病例介绍

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本次查房的患者是28岁的张女士，因“双侧乳头内陷10余年，近期准备备孕，担心影响哺乳”于近日就诊。张女士自述青春期发育时便发现乳头未突出，当时因害羞未告知家人，成年后尝试过手动牵拉但效果不明显。近半年计划怀孕，了解到乳头内陷可能影响哺乳后，焦虑情绪加重，遂来院寻求帮助。

现病史：双侧乳头自幼内陷，无红肿、溢液、疼痛等不适；近3个月自行用手牵拉乳头，每日2-3次，每次5分钟，自觉乳头突出度略有改善，但松开后仍回缩。月经规律，无乳腺疾病史。既往史：体健，无手术、外伤史，无药物过敏史。婚育史：已婚未育，丈夫体健，双方无家族遗传病史。辅助检查：乳腺超声提示双侧乳腺结构未见明显异常，导管无扩张，未探及占位性病变；血常规、凝血功能均正常。

病例介绍

张女士性格内向，提及乳头问题时多次低头、搓手，反复询问“能不能治好？”“哺乳时孩子会不会吃不到奶？”，显示出明显的焦虑情绪。她的丈夫陪同就诊，表现出理解与支持，但对护理方法了解有限。

病例介绍

护理评估

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护理评估

通过与张女士的沟通及体格检查，我们从主观和客观两方面进行了详细评估。

1.症状与需求：患者主要诉求为改善乳头内陷、保障未来哺乳功能，次要诉求为缓解因外形缺陷导致的心理压力。自述无疼痛、溢液等不适，但担心内陷导致哺乳时婴儿含接困难，或因乳汁淤积引发乳腺炎。

2.心理状态：焦虑评分（SAS量表）得分为52分（轻度焦虑），主要源于对哺乳失败的担忧及对治疗效果的不确定。患者提到“之前不好意思和别人说，现在要当妈妈了，必须得解决这个问题”，可见其既有治疗的迫切性，又有面对隐私问题的尴尬。

3.认知水平：对乳头内陷的成因、矫正方法了解有限，仅知道“牵拉”这一方法，但不清楚正确操作方式及坚持时间；对哺乳时的具体影响（如含接技巧、辅助工具使用）完全陌生。

主观评估

客观评估

1.乳房及乳头查体：双侧乳房对称，皮肤无红肿、破溃；乳头均呈Ⅱ度内陷（根据乳头内陷分级标准：Ⅰ度为部分内陷，手挤可突出；Ⅱ度为全部内陷，手挤可部分突出；Ⅲ度为完全内陷，无法挤出）。具体表现为：乳头完全陷于乳晕内，用拇指和食指轻捏乳晕周围皮肤，乳头可部分突出，但松开后立即回缩，无弹性差或纤维挛缩感（提示为先天性轻度至中度内陷，无严重纤维化）。

2.局部皮肤情况：乳头及乳晕皮肤完整，无脱屑、皲裂；因长期内陷，乳头表面有少量分泌物堆积，无异味。

3.哺乳相关评估：乳房大小适中，乳腺组织触诊柔软，无硬块；挤压乳晕区可见少量清亮液体（初乳样），提示乳腺导管通畅性良好。

综合评估，张女士为先天性Ⅱ度乳头内陷，无器质性病变，主要问题集中在功能改善（哺乳）与心理调适，护理重点应放在矫正方法指导、心理支持及哺乳准备上。

护理诊断

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护理诊断

基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

依据：患者因乳头内陷长期回避讨论乳房问题，就诊时表现出明显的羞耻感；自述“穿泳衣时不敢抬头”，社交中刻意掩饰胸部。

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（二）知识缺乏（特定）缺乏乳头内陷矫正方法及哺乳准备的相关知识

依据：患者仅尝试过不规范的手动牵拉，对正确矫正手法、持续时间、辅助工具使用等了解不足；对哺乳时的含接技巧、乳汁排出方法无认知。

自我形象紊乱与乳头内陷导致的外形缺陷有关

依据：SAS评分52分，反复询问“能不能治好”“孩子吃不到奶怎么办”，睡眠质量下降（近1个月入睡困难，夜间易醒）。

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（四）潜在并发症：感染/哺乳困难与乳头内陷导致的清洁不足、哺乳时含接不良有关

依据：乳头内陷处易藏污纳垢，若清洁不到位可能引发细菌滋生；哺乳时婴儿无法有效含接乳头，可能导致乳汁淤积、乳腺炎或婴儿营养不良。

焦虑与担心哺乳失败及矫正效果有关

护理目标与措施

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针对上述护理诊断，我们制定了短期（1个月）与长期（孕前3个月）目标，并设计了具体干预措施。

（一）自我形象紊乱——目标：1个月内患者能正视乳头内