高血压病人的护理教学提纲.ppt

高血压病人的护理;学习内容目的

1.高血压的概念1.熟悉高血压的病因2.病因及机理2.掌握临床表现

3.临床表现3.说出诊断与治疗要点

4.辅助检查4.叙述常用护理诊断、

5.诊断与治疗要点护理措施、保健指导

6.常用护理诊断、

措施及依据

7.保健指导;概述

1．定义

2．高血压的流行情况

病因与机制：主要遗传和环境因素

1．病因

（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史

(2)环境因素（占60%）;饮食

精神应激:脑力劳动、过度紧张

（3）其他因素

体重:体重指数（BMI）-体重/身高

（kg/m2）20-24位正常范围，高血

压者1/3肥胖

避孕药

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）

50%有高血压，血压高度与病程有关

吸烟、过量饮酒;;;1.症状

2.体征：血压随季节、昼夜、情绪

有较大波动；体检：A2亢进,SM或

收缩早期喀喇音

3.并发症

（1）脑血管病

脑出血、脑血栓形成、腔隙性

脑梗塞、短暂脑缺血发作;（2）高血压性心脏病、冠心病、心力

衰竭

（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性

肾功能衰竭

（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中

层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁

延伸剥离的严重心血管急症，也是

猝组死的原因之一;4.临床类型;辅助检查

1.动态血压监测

2.心电图

3.X线检查

4.超声心动图

5.实验室检查：

血尿常规，血糖，

血脂，血尿素氮和肌酐

6.眼底

;诊断;②心血管疾病危险因素：

男性＞55岁、女性＞65岁

吸烟

高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即

220mmg/dl）

糖尿病

早发心血管疾病家族史（发病年龄

女性＜65，男性＜55）;③靶器官损害：

左室肥厚（心电图或超声心动图）

肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)

超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、

髂、股或主动脉）

视网膜动脉局灶或广泛狭窄;④并发症

心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运

重建手???、心衰）

脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂

脑缺血发作）

肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177

μmol/L或1-2.0mg/dl）

血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）

重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，

视乳头水肿）;;治疗要点;2．降压药物治疗;3．降压药物的选择、应用和降压目标;（2）降压目标

中青年(＜60岁）BP＜140/90mmHg，

中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压

BP＜130/80mmHg

老年收缩期高血压

SBP：140-150mmHg，

DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg;;1.快速降血压;（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症

从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min

（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征

50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据血压调整

（5）乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性

10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100

mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持;降压要求;2.高血压脑病时给于脱水剂;护理诊断，措施，依据;2．受伤危险与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关

（1）避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护

（2）警惕服药后低血压—发生后立即平

卧，头低足高

（3）避免潜在的危险因素—剧烈运动，

迅速改变体位，地面不要太光滑…;3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病

(1)避免危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症

(2)病情监测定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视