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2025年执业医师-循证医学专项练习卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选择最符合题意的选项）

1.在循证医学中，提出一个清晰、具体、可回答的临床问题是第一步，PICO（或PICOT）模式是形成该问题的常用工具。以下哪项最准确地描述了PICO（T）模式中“患者/问题（Patient/Problem）”要素应包含的内容？

A.疾病的病理生理机制

B.患者的年龄、性别、合并症等特征

C.治疗方案的副作用

D.研究设计的统计学方法

2.一项研究比较了药物治疗与安慰剂治疗高血压患者的效果。研究人员将患者随机分配到药物组或安慰剂组，并双盲进行观察。该研究最可能属于哪种研究设计？

A.队列研究

B.病例对照研究

C.横断面研究

D.随机对照试验（RCT）

3.研究者欲比较两种不同药物（A药和B药）治疗2型糖尿病的疗效和安全性。他们检索了多个数据库，但发现直接比较两种药物效果的高质量RCT较少。此时，研究者可以考虑使用哪种方法来合并现有证据？

A.回归分析

B.敏感性分析

C.网络Meta分析

D.横断面分析

4.一篇系统评价的结论指出，对于某种疾病，证据等级为“强推荐，条件性”。根据GRADE系统，这意味着：

A.现有证据质量很高，且获益明显大于风险

B.现有证据质量中等，且推荐实施但需考虑成本或患者偏好

C.现有证据质量较低，推荐谨慎实施

D.需要更多高质量研究来明确效果

5.医生在为一名患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者制定治疗方案时，不仅考虑了最新的临床指南推荐，还详细询问了患者的症状、生活质量、个人价值观以及经济承受能力。这种做法体现了循证医学的哪个原则？

A.以证据为基础

B.系统检索最佳证据

C.将最佳证据与患者情况整合

D.严格遵循指南推荐，不受患者因素影响

6.在评价一项关于抗生素使用的研究时，研究者发现该研究存在显著的发表偏倚。这意味着：

A.研究样本量过小

B.研究中选择的抗生素种类不全面

C.研究结果可能被报告选择性地偏向有利的结果

D.研究的统计方法存在错误

7.临床实践指南的开发通常需要多学科专家参与，并遵循严格的制定流程。以下哪项通常不被认为是高质量临床实践指南开发的关键步骤？

A.明确指南的问题和目标人群

B.系统检索和评价相关证据

C.根据证据强度制定推荐意见

D.完全依赖单一研究领域的专家意见，无需跨学科讨论

8.患者李某因焦虑情绪寻求医生帮助。医生检索了最佳证据，发现认知行为疗法（CBT）对于焦虑症效果显著。然而，李某表示对CBT不感兴趣，更愿意尝试放松训练。在这种情况下，医生的最佳做法是：

A.坚持推荐CBT，因为它是循证的最佳选择

B.告知患者放松训练缺乏循证支持，拒绝采用

C.与患者沟通，理解其偏好，并考虑寻找证据支持放松训练或结合CBT与其他方法

D.忽略患者的偏好，直接开始实施医生认为有效的CBT

9.一项关于筛查某种疾病的研究显示，该筛查测试的敏感性为90%，特异性为80%。这意味着：

A.检测出阳性的患者中，90%确实患有该疾病

B.在所有患病人群中，该测试能正确识别出90%

C.在所有未患病人群中，该测试能正确识别出80%

D.该测试的阳性预测值和阴性预测值相等

10.医生在阅读一篇系统评价时，发现其结论是基于低质量证据得出的。根据循证医学原则，医生在临床决策中应如何对待该结论？

A.完全忽略该结论，不参考

B.坚信该结论，因为系统评价是“专家”制作的

C.谨慎对待该结论，并考虑寻找其他证据或咨询专家意见

D.优先考虑该结论，因为系统评价通常比单个研究更可靠

二、案例分析题（请根据案例情境回答问题）

患者王某，男性，68岁，因反复发作的胸痛入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史30年。入院后心电图提示ST段抬高型心肌梗死。医院心脏内科团队正在制定治疗方案。

问题：

1.在决定是否进行早期再灌注治疗（如急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI或溶栓治疗）时，心脏内科团队通常会考虑哪些关键的临床因素（请至少列出三项）？

2.假设团队检索了相关证据，发现一项大型随机对照试验表明，对于发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者，早期PCI相比常规药物治疗能显著降低死亡率和改善预后。这