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外科常见病诊疗要点

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CATALOGUE

02

创伤类疾病

03

肿瘤性疾病

04

急腹症诊疗

05

血管相关疾病

06

术后并发症防治

01

感染类疾病

01

感染类疾病

PART

蜂窝织炎处理流程

局部制动、外敷药物、理疗，应用抗生素。

初期处理

及时切开引流，避免脓液积聚导致感染扩散。

脓肿形成处理

保持创面清洁，定期更换敷料，促进愈合。

创面处理

根据药敏试验结果，选用敏感抗生素治疗。

抗生素治疗

阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，腔内有少量炎性渗出。

急性阑尾炎诊断分期

单纯性阑尾炎

阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，腔内积脓，周围常有脓性渗出物。

化脓性阑尾炎

阑尾壁坏死，呈暗紫色或黑色，穿孔后阑尾腔内压力骤减，腹痛可减轻，但全身感染症状加剧。

坏疽性及穿孔性阑尾炎

腹腔脓肿手术指征

腹腔脓肿较大，且位置较深，不易被吸收。

脓肿壁较厚，穿刺引流不畅，或穿刺出脓液较稠厚。

脓肿周围有较严重的炎症反应，如腹膜炎、肠麻痹等。

保守治疗无效，或病情持续加重，出现高热、寒战、中毒性休克等症状。

02

创伤类疾病

PART

骨折急救固定规范

稳定性骨折

不稳定性骨折

脊柱骨折

肋骨骨折

夹板、绷带或支具固定，避免进一步移位。

先进行牵引，后夹板固定，保持肢体功能位。

三人平托法，保持脊柱平直，避免弯曲。

多头带固定，限制胸廓活动，减轻疼痛。

开放性外伤清创原则

清洗伤口

清创缝合

消毒处理

抗感染治疗

用生理盐水、双氧水或碘伏等反复冲洗伤口，清除异物和坏死组织。

使用碘酊、酒精等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，防止感染。

彻底清除伤口内的异物、血块和失活组织，尽量保留有生机的组织，然后缝合伤口。

根据伤口情况，合理使用抗生素预防感染。

观察意识、瞳孔、生命体征等变化，如无异常，可于急诊留观24-48小时。

出现短暂的意识障碍、头痛、恶心等症状，需行头颅CT检查，以明确脑挫裂伤情况，必要时住院治疗。

出现持续昏迷、瞳孔改变、生命体征紊乱等严重症状，需立即抢救，行开颅手术等治疗，以降低死亡率。

注意脑脊液漏、颅内血肿等并发症，及时处理，保护脑组织。

颅脑损伤分级管理

轻度颅脑损伤

中度颅脑损伤

重度颅脑损伤

颅骨骨折

03

肿瘤性疾病

PART

胃癌分期与术式选择

根据肿瘤大小、淋巴结情况和转移情况进行分期，指导手术方式和范围。

TNM分期系统

适用于黏膜内癌和黏膜下癌，创伤小、恢复快，可保留胃功能。

对于无法切除的晚期胃癌，可行姑息性手术缓解症状，术后辅助放化疗提高生存率。

早期胃癌内镜治疗

根据肿瘤位置和浸润深度选择胃大部切除或全胃切除，同时清扫周围淋巴结。

进展期胃癌手术选择

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04

03

姑息性手术与术后辅助治疗

乳腺癌筛查标准

乳腺X线摄影

对50岁以上女性进行常规筛查，可发现早期乳腺癌。

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乳腺超声检查

适用于年轻女性和哺乳期女性，对乳腺肿块和囊肿有较高敏感性。

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乳腺MRI检查

对乳腺X线摄影和超声检查难以判断的病灶进行进一步评估，有助于发现多中心病灶。

03

定期乳腺临床检查

包括乳腺触诊和乳头溢液检查，有助于早期发现乳腺癌。

04

包括肠道准备、营养支持、心理辅导等，提高患者手术耐受性。

术前准备

包括吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等，通过加强术后观察和护理降低发生率。

术后并发症预防

根据肿瘤部位、大小和患者情况选择根治性手术或姑息性手术，确保手术安全。

手术方式选择

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结直肠癌围术期管理

根据病理分期和患者情况制定术后放化疗方案，定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，及时发现复发和转移。

术后辅助治疗与随访

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04

急腹症诊疗

PART

急性胆囊炎常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，常发生在进食油腻食物后。

急性胆囊炎鉴别诊断

病史和临床表现

血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，肝功能指标异常，血淀粉酶升高等。

实验室检查

超声检查是急性胆囊炎的首选检查方法，可发现胆囊增大、壁增厚、胆汁淤积等。CT检查有助于进一步确诊。

影像学检查

X线检查

超声检查有助于诊断肠梗阻，可显示肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内液体和气体等。

超声检查

CT检查

CT检查是诊断肠梗阻的重要手段，可明确梗阻部位、原因和程度，有助于制定治疗方案。

肠梗阻的X线典型表现为肠胀气、肠袢和气液平面。

肠梗阻影像学评估

消化道穿孔紧急处置

包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗等，同时密切观察病情变化。

保守治疗

手术治疗

术后处理

消化道穿孔一经确诊，应尽早手术治疗，手术方式包括穿孔修补、部分肠切除等，根据病情选择适当手术方式。

术后应继续抗感染治疗，维持水电解质平衡，加强营养支持，预防并发症的发生。

05

血管相关疾病

PART

深静脉血栓预防方案

药物预防

活动促进

机械预防

健康教育

使用抗凝药物，如华