急诊医学绪论讲义专家讲座.pptxVIP

绪论第一章第1页

老师几点希望按时出勤，不要人间仙界往返穿梭，更不要四海八荒处处溜达；上课要带元神来，不能只来个仙体；老师会把十几年修为毫无保留地渡给你，帮你渡劫；自己要努力，争取顺利飞升上神，最起码也要上仙，千万不要应劫；学好这门课，受益三生三世。第2页

一、学习目了解急诊医学概念、范围和发展现实状况知晓掌握抢救常识主要性和必要性知晓基本抢救标准和常见急诊、急症诊疗及处理标准、流程第3页

急诊医学发展史急诊医学概念和范围急诊医疗服务体系掌握抢救技术主要性急诊医学专业特点和学习方法0103050402第4页

急诊医学发展与现实状况1959年美国率先将抢救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前抢救，进行现场和途中救护。1979年，急诊医学被国际上公认为一门独立学科。我国政府对急诊医学十分重视：1980年卫生部医政司颁发了《加强城市抢救工作》文件；1983年起全国有少数几家较大医院成立了第一批急诊科，1986年各中大城市也相继成立了抢救中心、抢救网络；1986年“急诊学学会”成立。第5页

急诊医学发展史急诊医学概念和范围急诊医疗服务体系掌握抢救技术主要性急诊医学专业特点和学习方法0103050402第6页

急诊医学范围抢救：院前抢救和院内抢救心肺复苏急性中毒急危重症医学创伤学儿科急诊灾难医学急诊医疗体系第7页

急诊医学和抢救医学当前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指全部急危重症病理论与实践研究而言一门学科。是一宏观概念。而抢救仅是指急诊病人紧抢救治而言抢救是隶属于急诊医学范围一部分新兴边缘或跨科学科第8页

急诊医学和抢救医学急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评定、急诊处理、治疗和预防学科专业体系，其关键是早期判断、有效救治急危重症和创伤。抢救医学，侧重对急危重症、创伤、灾害事件伤害抢救反应能力，包含抢救人员、车辆、通讯调动准备，现场初级抢救、转运过程，以及抵达医院早期抢救，突出生命抢救，其关键是抢救过程中抢救医疗办法和组织管理。第9页

急诊医学发展史急诊医学概念和范围急诊医疗服务体系掌握抢救技术主要性急诊医学专业特点和学习方法0103050402第10页

急诊医疗服务体系EMSS急诊医疗服务体系并非一个特定机构，而是一个包含要求抢救机构、医院急诊科（室）和急诊重症监护病房（EICU）或专科病房三个基本机构在内有机联络起来完整当代化医疗系统，这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联络，组成一个科学、高效、严密组织和统一指挥抢救网络。其包含完善通讯指挥系统、现场抢救组织、有监护和抢救装置运输工具、高水平医院内急诊服务机构、重症监护病房。第11页

国际上急诊医学概况澳大利亚70年代初较大城市设置了较当代化抢救站。抢救站包含4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU，由专门训练人员负责操作，代替原来医生和护士。大城市呼叫抢救站讯号（000）。法国（SAMU）以“15”作为抢救讯号。现在法国全国设置了抢救网络，由SAMU运作。意大利建立大区与省配套急诊体系。抢救电话号码是118。第12页

国际上急诊医学概况美国最初起源于公交道路交通事故抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，1972年经过了加强抢救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一抢救呼号“911”。院前抢救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5KM。美国急诊医学学术组织“急诊医师学会”现在是很有权威学术组织。有报道美国西雅图院前抢救CPR成功率可达60%第13页

美国模式—将病人接到医院来有统一呼救电话911有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等抢救车为法定紧急车辆有抢救直升机抢救车或抢救直升机上有不一样层次抢救医士院前抢救与院内抢救统一统计表格抢救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联络，抢救医士能够直接接收前往医院医生指导14第14页

欧洲模式—将医院送到病人身边瑞典自然情况岛国，水域面积大严寒季节长人口稀少，老龄化严重医疗情况全民公费医疗医疗设施完善，人均病床数多社会稳定，暴力少疾病和以外（冰冻、溺水、自杀）是主要急诊问题15第15页

国际上急诊医学概况美国模式—急诊医学教育70年代，其它专业医生从事急诊工作80年代，其它专业医生培训急诊医生90年代后，急诊医生培训急诊医生有成型教材全国最少有超出20个急诊医学住院医生Program政府确定急诊医生再教育和资格考试（每5年从新认定）以及抢救医士从业资格考试公众培训和普及：大量公益广告、各个医院抢救普及培训第16页

急诊医疗服务体系EMSS急诊医学发展十字路口专业领域不明,科研方向不清学科地位受到怀疑医院管理者不重视专业技术队伍不稳定硬件结构脆弱