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·４５６·
中华男科学杂志
ＮａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙ
ＺｈｏｎｇｈｕａＮａｎｋｅｘｕｅＺａｚｈｉＳｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ＆Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ
ＮＪＡ
２０２４，３０（５）：４５６－４６２·规范与指南·
ｈｔｔｐｓ：／／ｎｋｘｂ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ
精子发生障碍分型诊疗中国专家共识
中华医学会男科学分会，中国人体健康科技促进会男科学专业委员会，
中国医师协会生殖医学专业委员会
精子发生障碍分型诊疗中国专家共识编写组
【关键词】精子发生障碍；分型诊疗；专家共识
＋＋①
中图分类号：Ｑ５９４．４３４；Ｒ６９８．２文献标志码：Ａｄｏｉ：１０．１３２６３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｊａ．２０２４．０５．０１２
中国不孕不育症日趋严重，发病率高达１８％，对生精障碍分型临床诊断与治疗的专家共识。因
［１］
主要由配子发生障碍导致。精子发生障碍（ｓｐｅｒ-此，为规范其诊断与治疗，中华医学会男科学分会、
ｍａｔｏｇｅｎｉｃｆａｉｌｕｒｅ，ＳＰＧＦ）简称生精障碍，是男性不育中国人体健康科技促进会男科学专业委员会和中国
的疑难重症，包括非梗阻性无精子症（ｎｏｎ-ｏｂｓｔｒｕｃ-医师协会生殖医学专业委员会发起，在临床实践、研
ｔｉｖｅａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ＮＯＡ）、隐匿精子症（ｃｒｙｐｔｏｚｏｏｓｐｅｒ-究论文、专家研讨等多种形式的基础上，将生精障碍
ｍｉａ）和严重少精子症（ｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，精子浓度小分为“局灶型”、“阻滞型”和“衰竭型”，分析不同分
６［２-３］
于５×１０／ｍｌ）。２０００年，《世界卫生组织男性不型临床特征，对基础研究的潜在治疗方案等热点问
育标准化检查与诊疗手册》指出生精障碍患者精子题进行凝练总结，形成本专家共识。本共识认为精
发生存在显著异质性，即生精障碍患者睾丸内少数子发生障碍（生精障碍）是由环境、遗传、内分泌、炎
生精小管可有“局灶”精子发生，这个概念为睾丸显症、免疫、生活方式等因素独立或交互影响，损伤生
微取精手术奠定理论基础［４］。２００７年，美国Ｓｃｈｌｅ-精细胞或生精微环境，导致生精细胞自我更新、增殖
ｇｅｌ团队提出生精障碍“阻滞型”的概念，这类患者与分化障碍，临床表现为非梗阻性无精子症、隐匿精
６
临床特征为“均一性睾丸生精阻滞”，且卵泡刺激素子症或严重少精子症（精子浓度小于５×１０／ｍｌ）。
（ｆｏｌｌｉｃｌｅ-ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ＦＳＨ）水平正常，多与
［５］１精子发生障碍分型诊疗
遗传变异相关。近年来国内外学者先后报道了
［６］
“阻滞型”的遗传因素与治疗策略。中华医学会生精障碍病因复杂、表型不一、治疗结局迥异，
男科学分会、美国泌尿外科协会（Ａｍｅｒｉｃａｎｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ且睾丸病理显著异质，临床表现为严重少精子症、隐
ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＵＡ）男性不育诊疗指南、欧洲泌尿外匿精子症或非梗阻性无精子症。针对精子发生障碍
科协会（Ｅｕｒｏｐｅａｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｕｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）性与上述诊疗难点，中国精子发生障碍专家共识编写组
生殖健康指南指出，针对ＮＯＡ患者建议实施显微外建立生精障碍分型诊治体系，将生精障碍分为３种
［７-９］
科取精术。
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