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标本外送检测知情同意书.docx

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    标本外送检测知情同意书

    患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________科室/诊室：__________床号：__________（如住院）联系方式：__________

    您因__________（简要病情，如“肺部占位性病变待查”“反复发热原因待诊”）在我院就诊/住院，经临床评估需进行__________（具体检测项目，如“肺癌多基因检测（EGFR、ALK、ROS1等）”“结核分枝杆菌耐药基因检测”“自身免疫性抗体谱检测（抗核抗体、抗ds-DNA抗体等）”）以辅助诊断或指导治疗。由于我院目前________

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