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支架植入术护理

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CATALOGUE

02

术中配合要点

03

术后护理措施

04

并发症预防策略

05

患者教育内容

06

护理质量评估

01

术前准备与评估

01

术前准备与评估

PART

适应症与禁忌症评估

适应症

支架植入术适用于血管狭窄、血管闭塞、动脉瘤等血管疾病的治疗，如冠状动脉粥样硬化、颈动脉狭窄等。

01

禁忌症

对于严重感染、出血倾向、过敏体质、严重肾功能不全等患者，需慎重考虑或禁用支架植入术。

02

患者心理疏导要点

了解患者心理状况

评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪，及时给予心理疏导。

01

术前教育

向患者介绍手术过程、目的、预期效果及可能出现的风险，使患者充分了解手术情况，缓解紧张情绪。

02

家属参与

鼓励患者家属参与手术决策，减轻患者的孤独感和压力。

03

术前检查项目清单

包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等，以评估患者身体状况。

常规检查

如超声、CT、MRI等，评估病变血管的位置、范围、程度等，为手术提供重要参考。

影像学检查

根据患者病情及手术需要，可能需要进行特殊的检查，如冠脉造影、血管内超声等。

特殊检查

02

术中配合要点

PART

无菌操作规范流程

手术室环境准备

手术人员准备

手术器械灭菌

手术操作过程

手术室需保持无菌状态，定期进行空气净化，减少手术感染的风险。

手术人员需穿着无菌手术衣、手套，并严格进行外科洗手，确保无菌操作。

手术器械需经过严格的灭菌处理，确保手术过程中不携带细菌。

手术过程中需保持无菌区域，避免污染手术野。

生命体征监测重点

心率监测

呼吸监测

血压监测

体温监测

监测患者心率，及时发现异常情况，如心率过快或过慢，以便及时处理。

连续监测患者血压，确保血压在正常范围内波动，避免过高或过低的血压影响手术进行。

密切观察患者呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，防止窒息。

监测患者体温，避免低体温或体温升高对手术产生不良影响。

器械传递与配合步骤

器械准备

根据手术步骤，提前准备好所需的手术器械，并按照顺序放置于无菌器械台上。

01

器械传递

手术过程中，器械传递需保持无菌，避免交叉感染。传递时，需确保器械准确、迅速地传递到手术医生手中。

02

器械配合

手术护士需熟悉手术步骤，密切配合医生操作，正确传递和使用手术器械，确保手术顺利进行。

03

器械清点

手术结束前，需对手术器械进行清点，确保无器械遗失或遗留在患者体内。

04

03

术后护理措施

PART

术后体位管理要求

卧床休息

患者需卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以防止支架移位或变形。

体位变换

头部位置

在医护人员指导下，缓慢变换体位，如从平卧到坐起、从坐起到站立等，以避免突然的动作导致血压波动。

保持头部平直，避免过度仰头或低头，以免影响脑部血液供应。

1

2

3

穿刺部位观察要点

观察穿刺点是否有渗血现象，如有渗血应及时通知医护人员进行处理。

穿刺点渗血

保持穿刺点清洁干燥，避免感染。如出现红肿、疼痛等症状，应及时就医。

穿刺点感染

注意观察穿刺点周围是否有血肿形成，如有异常及时报告医生。

穿刺点周围血肿

抗凝用药监护内容

出血倾向

密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、血尿等，如有异常及时报告医生。

03

严格按照医生指导的剂量和时间用药，避免自行增减剂量或停药。

02

用药剂量和时间

抗凝药物使用

按照医嘱使用抗凝药物，以预防血栓形成。

01

04

并发症预防策略

PART

急性血栓形成预警

在支架植入术后，要密切观察患者是否出现急性血栓形成的症状，如剧烈胸痛、呼吸困难、心律失常等，一旦发现要立即报告医生。

密切监测患者症状

抗凝治疗

定期监测凝血功能

根据患者病情和手术情况，遵医嘱给予抗凝药物治疗，以降低血栓形成的风险。

在抗凝治疗过程中，要定期监测患者的凝血功能，以便及时调整抗凝药物剂量。

出血与血肿处理方案

术前充分评估

在手术前对患者进行全面评估，了解患者的出血倾向和凝血功能，制定合理的手术方案。

01

术中精细操作

在手术过程中，医生要精细操作，尽量避免损伤周围组织和血管，减少出血的可能性。

02

术后压迫止血

手术后，要对手术部位进行压迫止血，注意观察有无渗血或血肿形成，如有异常及时处理。

03

在手术前，患者应避免过度紧张、焦虑等情绪，医生可给予适量镇静剂。

血管迷走反射应对措施

术前预防

在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，尤其是心率、血压等指标，及时发现异常情况。

术中监测

手术后，要注意观察患者的病情变化，如出现心率下降、血压降低等血管迷走反射症状，要及时采取措施，如给予阿托品、麻黄素等药物治疗，同时保持呼吸道通畅，确保患者安全。

术后护理

05

患者教育内容

PART

术后数周内，应避免剧烈体力