内科学临床实践考试题集锦及答案详解.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

内科学临床实践考试题集锦及答案详解

一、选择题（每题2分，共20题）

1.诊断价值最高的反映心肌损伤的标志物是

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.C反应蛋白（CRP）

D.肌钙蛋白T（TnT）

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最常见的诱因是

A.病毒感染

B.细菌感染

C.吸烟

D.气候变化

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首要的补液选择是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格液

D.葡萄糖酸钙

4.高血压患者长期服用ACEI类药物的主要不良反应是

A.干咳

B.高钾血症

C.血管性水肿

D.皮疹

5.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的机制是

A.左心室衰竭

B.右心室衰竭

C.肺动脉高压

D.全心衰竭

6.慢性肾衰竭尿毒症期最常见的电解质紊乱是

A.高钠血症

B.高钙血症

C.高磷血症

D.低镁血症

7.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤表现是

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.光过敏

D.脱发

8.急性胰腺炎患者发病后，禁食的主要目的是

A.减轻疼痛

B.减少胰腺分泌

C.促进恢复

D.预防感染

9.1型糖尿病患者最常见的死亡原因是

A.酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病神经病变

10.房间颤患者预防栓塞的首选药物是

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

二、填空题（每空1分，共10空）

1.2型糖尿病的病理基础是__________和__________。

2.慢性肺源性心脏病的主要病理生理改变是__________和__________。

3.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括__________、__________和__________。

4.甲状腺功能亢进症的三种主要类型是__________、__________和__________。

5.慢性肾衰竭的分期依次为__________、__________、__________和__________。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压的分级标准。

2.列举3种心力衰竭的病因。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。

4.简述系统性红斑狼疮的诊断要点。

四、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，男，62岁，吸烟30年，因“突发胸骨后压榨性疼痛6小时”入院。查体：体温37℃，心率110次/分，血压120/80mmHg，心电图示ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。问题：

（1）该患者首选的治疗药物是什么？

（2）发病12小时内是否适合溶栓治疗？为什么？

2.患者，女，45岁，因“反复关节肿痛、皮疹、尿蛋白阳性3年”就诊。查体：面部蝶形红斑，抗核抗体（ANA）阳性。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐200μmol/L。问题：

（1）该患者的诊断可能是什么？

（2）如何区分狼疮性肾炎和普通肾炎？

答案及解析

一、选择题

1.D肌钙蛋白T（TnT）是反映心肌损伤的特异性标志物，灵敏度和特异性均高于CK-MB。

2.A病毒感染（如流感病毒）是AECOPD最常见诱因，约占50%。

3.ADKA治疗首选0.9%氯化钠溶液快速补液，以纠正脱水和改善肾功能。

4.AACEI类药物的干咳发生率较高，需注意患者耐受性。

5.A左心室衰竭导致夜间仰卧位时肺淤血加重，引发夜间阵发性呼吸困难。

6.C慢性肾衰竭尿毒症期高磷血症最常见，易导致继发性甲状旁腺功能亢进。

7.A蝶形红斑是SLE特征性皮损，好发于面部。

8.B禁食可减少胰酶合成，减轻胰腺炎症。

9.B1型糖尿病患者主要死于慢性并发症，尤其是糖尿病肾病。

10.B华法林是房颤预防栓塞的一线药物，需监测INR。

二、填空题

1.胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗

2.肺动脉高压、右心功能衰竭

3.近期活动性出血、出血性疾病、严重肝肾疾病

4.Graves病、毒性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎

5.肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期

三、简答题

1.高血压分级标准

-1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg

-2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg

-3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

2.心力衰竭病因

-冠心病（最常见）

-高血压

-心瓣膜病

3.糖尿病酮症酸中毒治疗原则

-补液

-胰岛素治疗

-纠正电解质紊乱

-抗感染

4.系统性红斑狼疮诊断要点

-典型皮损（蝶形红斑）

-抗核抗体阳性

-肾脏或神经系统受累

-排除其他结缔组织病

四、案例分析