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护理心电图纸讲解

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CATALOGUE

02

操作规范流程

01

基础认知模块

03

异常波形识别

04

护理应用场景

05

设备维护管理

06

培训考核体系

基础认知模块

01

心电图纸定义与用途

心电图纸定义

心电图纸是记录心脏电活动的图形，是心电图的载体。

01

心电图纸用途

用于诊断心脏病、了解心脏电活动规律，以及评估心脏功能。

02

标准图纸构成要素

线条

包括P波、QRS波群、T波等，以及等电位线。

01

波形

反映心脏电活动的形态、振幅和时间等特征。

02

心率

表示心脏每分钟跳动的次数，单位为次/分。

03

导联

记录心脏不同部位电活动的导线，常用12个导联。

04

工作原理与信号

心电图通过电极贴片与人体皮肤接触，将心脏电活动转化为电信号，再经过放大、滤波、记录等过程，形成心电图。

工作原理

心电图信号通过导线传输到心电图机或心电监护仪等设备，再转化为可视化的心电图纸，供医生分析和诊断。同时，心电图信号也可以通过数字信号处理技术进行存储、传输和远程监控。

信号输出

操作规范流程

02

设备准备与校准步骤

检查设备

确保心电监测设备各部分连接正常，无破损或松动，确认设备有充足的电量或已连接电源。

校准设备

预热设备

按照设备说明书进行校准，包括心电图机的灵敏度、滤波等参数，以确保测量结果的准确性。

开启设备，预热至工作温度，有助于提高测量的准确性和稳定性。

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电极贴放标准位置

肢体导联电极

导联线连接

胸部导联电极

通常放置于四肢末端，如手腕和脚腕处，注意要清洁皮肤并涂抹导电胶，以减少干扰。

放置位置需根据具体导联系统而定，常见的有Wilson导联、Einthoven导联等，应确保电极贴放平整、紧密。

确保各导联线与电极连接正确、牢固，避免松动或交叉连接导致信号干扰。

走纸速度调节方法

走纸速度通常根据心电图的记录需求进行调整，一般设置为25mm/s，可适应大多数心电图的记录要求。

根据需求调整

在调整走纸速度后，需观察心电图波形是否清晰、稳定，若波形过密或过疏，则需适当调整走纸速度。

观察波形

在记录心电图时，应保持走纸速度匀速，避免突然加速或减速，以免影响心电图的准确性和可读性。

保持匀速

异常波形识别

03

常见干扰信号类型

肌电干扰

工频干扰

基线漂移

伪差性电交替

心电图记录中常见的干扰信号，由肌肉活动引起，表现为心电图波形上快速而不规则的细小棘波。

由于电源线路中的电流干扰引起，表现为心电图波形上规则的细小锯齿状波动。

由于呼吸、肌肉活动或电极位置移动等原因引起，表现为心电图基线随时间发生缓慢而显著的偏移。

由于心电图仪本身或电极接触不良等原因引起，表现为心电图波形在某一导联上交替出现，而实际心脏电活动并无异常。

房性期前收缩

提前出现的房性波形，可单独出现或成对出现，也可连续出现三个或以上。

心房扑动

心房肌细胞失去正常节律，呈现规则的扑动样波形。

心房颤动

心房肌细胞失去正常节律，呈现快速而不规则的纤颤样波形。

室性期前收缩

提前出现的室性波形，通常宽大畸形，其后常有较长的代偿间歇。

病理波形临床意义

伪差排除处理原则

确认伪差来源

重新安放电极

调整心电图仪参数

密切观察心电图变化

首先确认伪差的来源，如电极接触不良、患者肌肉颤动等，然后采取相应措施进行排除。

根据伪差特点，调整心电图仪的增益、滤波等参数，以减少伪差干扰。

如为电极接触不良导致的伪差，应重新安放电极，确保电极与皮肤接触良好。

在排除伪差后，应密切观察心电图变化，以确保诊断的准确性。

护理应用场景

04

危重患者监护要点

实时监测患者心率变化

通过心电图纸的实时监测，及时发现患者心率过快、过缓、心律不齐等异常情况，为医生提供紧急处理的依据。

监测心肌缺血及心肌梗死

观察药物疗效

通过ST段、T波等指标的异常变化，及时发现心肌缺血及心肌梗死的情况，采取相应治疗措施，降低患者死亡率。

对于使用药物治疗的患者，通过心电图纸的观察，可以了解药物对心脏的影响，及时调整药物剂量或更换药物。

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向患者说明佩戴设备的重要性，协助患者佩戴好动态心电图设备，确保设备正常运转。

动态心电图配合操作

佩戴动态心电图设备

根据医生要求，定时记录心电图数据，及时发现异常心电图，为医生提供准确的诊断依据。

定时记录心电图数据

在佩戴动态心电图期间，如有异常情况，及时与医生沟通，配合医生进行药物调整或其他治疗措施。

配合医生进行药物调整

数据记录存档规范

在记录心电图数据时，要确保数据准确无误，避免漏记、误记等情况的发生。

数据记录准确无误

将心电图数据按照时间顺序存档，以便日后查询和对照，同时要注意保护患者隐私。

数据存档规范有序

心电图数据属于患者个人隐私，应严格遵守医疗保密制度，不得随意泄露。

严格遵守医疗保