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医院感染控制管理简报模板

报告周期：[填写具体周期，如：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日]

报告部门：医院感染管理科

签发日期：XXXX年XX月XX日

报告人：[姓名]

本期核心摘要

（简要概述本期感控工作的核心数据、主要进展、关键问题及下期重点方向，建议控制在200字以内，让阅读者能快速把握简报精髓。）

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一、本期医院感染监测数据与分析

1.1医院感染发病率及变化趋势

*本期全院医院感染发病率为[百分比]，与上期相比[上升/下降/持平][百分比]。（若有多个监测层面，如：调整发病率、日医院感染发病率等，请分别列出并简要分析）

*注明监测范围（如：全院住院患者、ICU患者、手术患者等）。

*主要感染部位分布（如：呼吸道、泌尿道、手术部位等）及其构成比变化。

1.2重点部门/重点环节感染监测

*ICU：呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率[例数/千机械通气日]，导管相关血流感染（CRBSI）发病率[例数/千导管日]，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率[例数/千导尿管日]。与上期/目标值比较分析。

*手术室：择期手术患者手术部位感染（SSI）发病率[百分比]，按手术风险分级（如NNIS分级）或手术类型分析。

*新生儿科：新生儿败血症/肺炎发病率[例数/百活产儿或住院日]。

*其他重点部门：如血液透析中心、内镜中心等，列出相应监测指标及结果。

*重点环节：手卫生依从率、手卫生正确率；医疗废物分类处置合格率；环境表面清洁消毒合格率等。

1.3多重耐药菌（MDRO）监测

*本期主要检出MDRO种类（如MRSA、VRE、CRE、多重耐药鲍曼不动杆菌等）、菌株数、检出率变化（与上期或去年同期比较）、主要分布科室及感染/定植情况。

*MDRO感染患者的隔离措施落实情况及效果评估。

*针对高风险MDRO采取的干预措施及初步成效。

1.4医院感染暴发事件

*本期是否发生医院感染暴发事件：[是/否]。

*若有，请简述事件经过、涉及人数、病原体、处置措施及结果。

二、本期感染控制重点工作进展

2.1制度建设与修订

*本期新增/修订的感染控制相关制度、标准操作规程（SOP）名称及主要内容概要。

*制度培训与落实情况。

2.2培训与教育

*开展的全院性或针对性（如重点科室、新员工）感染控制知识与技能培训主题、次数、参与人数、考核方式及合格率。

*利用何种形式（如宣传栏、内网、微信公众号）进行感控知识普及与宣传。

2.3监督检查与反馈

*日常巡查、专项检查（如针对手卫生、防护用品使用、消毒灭菌效果等）的频次、覆盖范围。

*检查中发现的主要问题、整改要求及复查结果。

*对各科室感控工作的指导与帮扶情况。

2.4新技术、新方法应用

*在感染监测、消毒灭菌、手卫生促进等方面引入或尝试的新技术、新方法及其初步应用效果。

三、存在问题与整改措施

3.1主要存在问题

*从监测数据、检查结果、培训反馈等方面梳理本期感控工作中存在的突出问题和薄弱环节。例如：某科室手卫生依从率持续偏低；某类医疗器械清洗消毒不彻底；MDRO隔离措施执行不到位等。

*分析问题产生的可能原因。

3.2已采取/拟采取的整改措施

*针对上述问题，已实施的整改措施及初步效果。

*计划在近期内采取的进一步干预措施、责任科室/人及完成时限。

四、下期感染控制工作计划与重点

*根据本期存在问题及医院整体工作安排，明确下期感控工作的重点方向和主要任务。

*计划开展的专项活动、培训项目、重点监测内容或质量改进项目。

*预期达成的目标。

五、其他重要事项

*上级部门检查、督导情况及相关要求。

*感控相关的科研立项、论文发表等。

*需要向医院领导层或相关科室协调解决的事项。

六、附件（可选）

*相关监测数据详细报表

*重要检查记录或照片

*培训课件或材料摘要

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分发范围：院领导、医务部、护理部、各临床科室主任/护士长、检验科、药剂科等相关部门。

审批：

[科室负责人签字]

[日期]