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护士医院感染培训

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目录

01

医院感染基本概念

02

标准预防操作规范

03

感染病例监测与报告

04

重点环境感染控制

05

隔离技术实施要点

06

职业暴露应急处置

01

医院感染基本概念

常见病原体识别

细菌性病原体

包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等耐药菌株，以及铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌，这些病原体易引发手术部位感染、血流感染和呼吸道感染。

病毒性病原体

如流感病毒、诺如病毒、呼吸道合胞病毒等，可通过飞沫或接触传播，导致院内暴发性感染，尤其在儿科和老年病房需重点防控。

真菌性病原体

以白色念珠菌、曲霉菌为主，常见于免疫功能低下患者，易引发深部真菌感染，需加强环境消毒和抗真菌药物管理。

寄生虫及特殊病原体

如疥螨、隐孢子虫等，可通过被污染的环境或器械传播，需针对性实施隔离和消杀措施。

主要传播途径解析

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接触传播

分为直接接触（如医护人员手部污染）和间接接触（如污染器械、床单元传播），是医院感染最主要的传播方式，占所有感染的40%以上。

病原体通过咳嗽、谈话产生的飞沫核（直径＞5μm）传播，如流感、百日咳等，需保持1米以上社交距离并佩戴外科口罩。

飞沫传播

空气传播

结核分枝杆菌、水痘病毒等可通过＜5μm的飞沫核远距离传播，需负压病房和N95口罩防护。

血液体液传播

乙肝病毒、HIV等通过针刺伤或黏膜暴露传播，需严格执行锐器管理和标准预防措施。

感染危害与防控意义

医院感染可导致住院时间延长7-30天，死亡率增加2-10倍，尤其对ICU患者、新生儿等高风险人群造成直接生命威胁。

患者安全威胁

我国每年因医院感染增加医疗费用超过100亿元，包括抗生素使用、隔离措施和延长监护等间接成本。

医院感染暴发可能引发医疗纠纷，根据《医院感染管理办法》将面临行政处罚，同时严重影响机构评级和社会信任度。

医疗资源消耗

不规范防控会加速多重耐药菌（如CRE）的克隆传播，可能造成后抗生素时代无药可用的公共卫生危机。

耐药菌传播风险

01

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法律与声誉风险

02

标准预防操作规范

洗手与手消毒的时机

手卫生用品选择

七步洗手法规范

手卫生依从性监测

在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物品后、脱手套后等关键环节必须严格执行手卫生，采用流动水洗手或含酒精的手消毒剂进行彻底清洁。

根据操作场景选择合适的手卫生用品，如常规洗手使用抗菌洗手液，快速手消毒选用含60%-80%酒精的速干手消毒剂，确保高效杀菌且对皮肤刺激性低。

按照内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序揉搓双手至少15秒，确保覆盖所有皮肤表面，尤其是指缝、指尖和手腕等易忽略部位。

通过定期观察、电子监测系统或匿名反馈等方式评估医护人员手卫生执行情况，针对薄弱环节开展针对性培训与整改。

手卫生执行标准

个人防护用品选用

防护用品的分级使用

根据感染风险等级选择相应防护装备，如普通诊疗需佩戴医用口罩和手套，接触飞沫或血液体液时加戴护目镜和隔离衣，高风险操作需穿戴防护服和全面型呼吸防护器。

01

手套使用注意事项

手套需在接触患者前佩戴，避免重复使用或触摸清洁物品（如键盘、病历），脱手套后必须执行手卫生以防止交叉污染。

口罩佩戴与更换规范

医用外科口罩需完全覆盖口鼻，调整鼻夹至贴合面部，连续佩戴不超过4小时或潮湿污染时立即更换；N95口罩需进行密合性测试确保无漏气。

02

使用后的防护用品按感染性废物分类丢弃，锐器放入防刺穿容器，其他污染物品装入双层黄色医疗垃圾袋并密封处理。

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03

防护用品的处置流程

无菌操作原则

锐器伤预防措施

注射前需检查药品包装完整性，消毒瓶塞或皮肤待干后再穿刺，注射器及针头必须一次性使用，禁止重复穿刺或多人共用。

操作时保持光线充足，禁止双手回套针帽，使用单手操作的安全型针具或钝头针，锐器盒放置于视线可及且伸手可及的位置。

安全注射与锐器处理

锐器盒使用规范

锐器盒容量不超过3/4满，关闭后不可重新打开，转运时确保密闭无渗漏，并标注日期和责任人信息以便追溯管理。

职业暴露应急处理

发生锐器伤后立即挤压伤口排出血液，用流动水冲洗并消毒，上报感染管理部门并评估暴露源，必要时进行预防性用药和血清学追踪监测。

03

感染病例监测与报告

病例识别诊断要点

多重耐药菌识别

依据药敏试验结果，准确判断MRSA、VRE、CRE等耐药菌感染，严格执行接触隔离措施并标注病历警示标识。

高危人群筛查

对术后患者、免疫抑制人群、长期留置导管者实施主动监测，通过定期采样（血液、尿液、伤口分泌物）早期发现潜在感染源。

临床症状评估

重点关注患者发热、白细胞异常升高、局部红肿热痛等典型感染体征，结合影像学检查（如X光、CT）及微生物培养结果进行综合判断。

法定上报流程