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脱水护理查房
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演讲人
脱水护理查房
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前言
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前言
在临床护理工作中，脱水是一个看似常见却不容小觑的问题。它如同身体发出的“干旱警报”，可能由腹泻、呕吐、高热、大量出汗等多种原因引发，涉及儿科、消化科、急诊科等多个科室，尤其在儿童、老年人及危重患者中更为多见。脱水不仅会导致口渴、乏力等不适，严重时可引发休克、肾功能损伤甚至多器官功能衰竭，直接威胁患者生命。
护理查房作为临床护理工作的核心环节之一，通过集体讨论、系统评估和经验分享，能帮助护理人员更全面地掌握患者病情，制定个性化护理方案，同时也是提升护理团队专业能力的重要途径。本次查房以一例急性胃肠炎引发的中度等渗性脱水患者为切入点，从病例分析到护理干预全程梳理，旨在强化护理人员对脱水的识别、评估及干预能力，为临床实践提供参考。
病例介绍
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病例介绍
患者张某，女性，45岁，因“反复呕吐、腹泻3天，伴乏力、口渴”于近日收入我科。患者3天前因进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，每日约5-6次，每次量约100-150ml；同时伴有腹泻，为黄色稀水样便，每日8-10次，无黏液脓血。期间患者自服“止泻药”（具体名称不详），症状未缓解，逐渐出现乏力、口渴、尿量减少（每日约300ml），无发热、腹痛、意识障碍。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。
入院时查体：体温36.8℃，心率105次/分（较平时增快），呼吸20次/分，血压90/60mmHg（偏低）；神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差（取手背皮肤捏起后约3秒恢复），口唇干燥，眼窝稍凹陷；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）；四肢末梢稍凉，尿量减少（入院后4小时排尿约80ml）。
辅助检查：血常规示血红蛋白145g/L（正常），白细胞12.5×10⁹/L（轻度升高，提示感染）；血生化：血钠138mmol/L（正常范围135-145mmol/L），血钾3.2mmol/L（偏低，正常3.5-5.5mmol/L），血氯98mmol/L（正常96-106mmol/L）；血气分析：pH7.35（正常7.35-7.45），碳酸氢根20mmol/L（偏低，提示轻度代谢性酸中毒）；尿常规：尿比重1.030（正常1.015-1.025，提示尿液浓缩）。
综合病史、症状及检查，患者诊断为“急性胃肠炎、中度等渗性脱水、低钾血症、轻度代谢性酸中毒”。
病例介绍
护理评估
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护理评估
通过系统的护理评估，我们需要全面掌握患者的健康状态、需求及潜在风险，为后续护理诊断和措施提供依据。
患者此次发病明确与进食不洁食物相关，属于急性胃肠炎典型诱因。呕吐、腹泻持续时间3天，液体丢失量估算：呕吐量约5次/日×150ml=750ml，腹泻量约8次/日×200ml=1600ml（稀水样便每次约200ml），每日总丢失量约2350ml；而患者期间仅少量饮水（自述每日约500ml），入量远小于出量，导致脱水逐渐加重。
健康史评估
1.生命体征：心率增快（105次/分）是身体代偿性反应，通过增加心输出量弥补血容量不足；血压偏低（90/60mmHg）提示有效循环血量减少；体温正常，无感染性发热。
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2.皮肤黏膜：皮肤弹性差（捏起后3秒恢复）、口唇干燥、眼窝凹陷，均为脱水的典型体征；四肢末梢稍凉，反映外周循环灌注不足。
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3.尿量：入院后4小时排尿80ml（约20ml/h），低于正常尿量（正常成人每小时尿量≥30ml），提示肾灌注不足。
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4.其他：精神萎靡与脱水导致的脑供血不足及电解质紊乱（低钾）相关；肠鸣音活跃与肠道炎症刺激有关。
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身体状况评估
心理社会状况评估
患者因频繁呕吐、腹泻影响生活，加之对病情不了解，表现出明显焦虑（反复询问“什么时候能好？”“会不会留后遗症？”）。家属陪同但缺乏相关护理知识，对如何协助患者补液、饮食调整存在疑问。
实验室指标分析
血钠正常（138mmol/L），符合等渗性脱水特点（水钠成比例丢失）；血钾降低（3.2mmol/L）与呕吐、腹泻导致钾离子丢失及摄入不足有关；血氯轻度降低、碳酸氢根偏低（20mmol/L）提示轻度代谢性酸中毒，因肠道丢失大量碱性肠液（如碳酸氢盐）所致；尿比重升高（1.030）反映肾脏浓缩功能增强，是机体代偿性保水的表现。
护理诊断
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依据：患者每日体液丢失量约2350ml，而摄入仅约500ml，存在明显负平衡；表现为尿量减少（＜400ml/日）、皮肤弹性差、血压偏低。
（一）体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失过多，及液体摄入不足有关
依据：患者3天未正常进食，仅少量饮水，且消化液丢失可能影响肠道吸收功能；表现为乏力、精神萎靡。
（三）营养失调：低于机体需要量与呕吐、腹
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