网状青斑合并妊娠高血压综合征1例.pptx

网状青斑合并妊娠高血压综合征1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断依据

5.鉴别诊断

6.治疗经过

7.预后与转归

8.经验与教训

01

病例概述

患者基本信息

年龄性别

患者女性，年龄28岁，已婚，孕2产0，本次妊娠为第2胎。

职业住址

患者职业为教师，居住在市区，居住环境相对封闭。

既往史

患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。

主诉与现病史

妊娠情况

患者停经42周，自觉腹部疼痛，伴有规律宫缩，频率约每10分钟一次，持续约30秒。

血压变化

患者妊娠晚期血压开始升高，最高达160/110mmHg，伴随头痛、眼花等症状。

皮肤症状

患者腹部出现网状青斑，皮肤呈紫蓝色，面积约为手掌大小，伴有瘙痒感。

既往史

过敏史

患者无药物、食物过敏史，对青霉素、磺胺类药物无过敏反应。

手术史

患者既往无重大手术史，唯一一次手术为阑尾炎切除术，术后恢复良好。

系统疾病

患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，近期体检未见异常。

02

体格检查

一般情况

神志清醒

患者意识清晰，精神状态良好，对答如流，反应敏捷，合作度高。

生命体征

体温36.5℃，脉搏85次/分钟，呼吸18次/分钟，血压160/110mmHg，心率88次/分钟。

营养状况

患者面色稍苍白，但无贫血貌，全身皮肤弹性良好，体重指数正常，营养状况一般。

生命体征

血压测量

患者血压持续升高，最高记录为160/110mmHg，提示可能存在妊娠高血压综合征。

心率监测

患者心率稳定在88次/分钟，未出现心动过速或过缓，心音有力，无杂音。

呼吸评估

患者呼吸平稳，频率为18次/分钟，深浅适中，无呼吸困难或呼吸急促现象。

腹部检查

宫高腹围

患者宫高为35cm，腹围为100cm，符合孕周预期，胎儿位于宫底，胎位正常。

宫缩情况

腹部检查时，可触及规律宫缩，宫缩强度中等，持续时间约30秒，间隔时间约10分钟。

网状青斑

腹部皮肤可见网状青斑，呈紫蓝色，分布广泛，触感略硬，提示可能存在妊娠相关皮肤病变。

03

辅助检查

实验室检查

血常规

血常规检查显示白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例70%，血红蛋白正常，提示可能存在感染。

尿常规

尿常规检查显示尿蛋白（+），肌酐轻度升高，提示肾功能异常，可能与妊娠高血压有关。

肝肾功能

肝功能检查ALT42U/L，AST36U/L，肾功能检查BUN6.8mmol/L，Scr79μmol/L，均在正常范围内。

影像学检查

B超检查

B超显示胎儿双顶径为8.5cm，头围28cm，股骨长度6.0cm，羊水量正常，胎盘位于子宫前壁，成熟度I级。

CT扫描

CT扫描提示患者腹部皮肤网状青斑区域未见明显异常，排除其他脏器病变。

MRI检查

MRI检查显示患者脑部无异常，排除妊娠相关脑部疾病。

其他检查

眼底检查

眼底检查发现视网膜小动脉痉挛，提示妊娠高血压对眼底造成一定影响，需密切观察。

心电图

心电图显示ST-T改变，提示心脏负担加重，需要进一步监测心脏功能。

心脏彩超

心脏彩超检查心脏结构未见异常，但功能有所下降，需注意心脏负荷情况。

04

诊断依据

病史分析

妊娠期高血压

患者妊娠晚期血压持续升高，超过正常值范围，符合妊娠高血压综合征的诊断标准。

网状青斑原因

患者腹部出现网状青斑，考虑与妊娠高血压导致的小血管病变有关，可能影响皮肤微循环。

病史特点

患者既往体健，此次妊娠血压升高较晚，网状青斑出现较晚，可能与个体差异有关。

临床表现

高血压症状

患者血压持续升高至160/110mmHg，伴有头痛、头晕，偶有眼花、视力模糊。

网状青斑

腹部皮肤出现网状青斑，范围约手掌大小，颜色紫蓝色，伴有轻度瘙痒感。

宫缩规律

妊娠晚期出现规律宫缩，每10分钟一次，每次持续约30秒，提示即将临产。

辅助检查结果

血常规

血常规显示白细胞计数正常，血红蛋白略低，提示可能存在轻度贫血。

尿常规

尿常规检查发现尿蛋白（+），肌酐升高，提示肾功能可能受到影响。

肝功能

肝功能检查ALT和AST在正常范围内，提示肝脏功能基本正常。

05

鉴别诊断

妊娠高血压综合征

诊断标准

妊娠20周后血压≥140/90mmHg，可诊断为妊娠高血压综合征。患者血压最高达160/110mmHg。

病理生理

妊娠高血压综合征可能与胎盘功能不全、遗传因素、免疫异常等有关，可导致全身小血管痉挛。

并发症

妊娠高血压综合征可引起胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥、胎儿窘迫等并发症，需密切监测。

其他相关疾病

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病可能导致胎儿巨大、羊水过多等并发症，需通过血糖监测进行诊断和管理。

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症可引起瘙痒、黄疸等症状，需及时检查肝功能并进行相应治疗。

胎