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护士资格考试考点冲刺：核心要点与复习策略

各位即将踏上护士资格考试战场的同学们，大家好！冲刺阶段的复习，时间宝贵，效率至上。这份资料旨在帮助大家梳理核心考点，强化记忆，掌握解题思路，力求在最短时间内实现最大提升。请务必结合自身实际情况，有侧重地进行复习。

一、冲刺复习总纲：抓大放小，回归本质

1.真题导向，锁定高频考点：历年真题是最好的复习资料。通过研究真题，你会发现很多考点是反复出现的。冲刺阶段，务必将近三到五年的真题至少做两遍，仔细分析错题，明确考查方向。

2.夯实基础，串联知识网络：护理专业知识是一个有机整体。不要孤立地记忆知识点，要将疾病的病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施串联起来，形成知识链。例如，一个心脏病患者，从其典型症状体征出发，联想到可能的心电图改变、实验室检查结果，再到如何用药、如何观察病情、如何提供健康教育。

3.突出重点，攻克难点疑点：对于那些分值占比高、难度大的系统和疾病，如循环系统、消化系统、呼吸系统、神经系统疾病的护理，以及基础护理知识和技能中的核心操作，要投入更多精力。对于自己反复出错的知识点，一定要找到症结所在，彻底弄懂。

4.模拟实战，提升应试能力：严格按照考试时间进行模拟测试，培养时间管理能力和应试心态。注意审题技巧，看清题干中的“不正确”、“除外”、“首要”等关键词。

二、核心考点精粹与解析

（一）循环系统疾病病人的护理

这部分是考试的重中之重，务必高度重视。

1.心力衰竭：

*左心衰：以肺循环淤血为主要表现——劳力性呼吸困难（最早）、夜间阵发性呼吸困难（典型）、端坐呼吸（严重）、咳嗽咳痰（白色泡沫痰→粉红色泡沫痰）、乏力、头晕等。

*右心衰：以体循环淤血为主要表现——下肢水肿（最早出现，对称性、凹陷性）、颈静脉怒张、肝大、腹水、胃肠道症状（腹胀、纳差）。

*治疗与护理要点：

*治疗原则：强心（洋地黄类药物）、利尿（排钾利尿剂需注意补钾，保钾利尿剂注意高钾风险）、扩血管（硝酸酯类）。

*护理：休息与体位（左心衰半卧位或端坐位，右心衰低盐饮食）、吸氧（急性左心衰高流量鼻导管吸氧，6-8L/min，湿化瓶加酒精）、病情监测（心率、心律、血压、呼吸、尿量、水肿情况）、用药护理（洋地黄类药物：注意观察毒性反应——胃肠道反应、神经系统症状、心律失常如室早二联律；严格遵医嘱给药，监测心率，低于特定值时需停药并报告医生）。

2.心律失常：

*房颤：三大特点——心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌（脉率心率）。治疗包括控制心室率、转复窦律、抗凝（预防血栓栓塞）。

*室性期前收缩：最常见的心律失常。心电图特征为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波。频发、多源、成对或RonT现象的室早有潜在危险。

*室颤：最严重的心律失常，致命性。表现为意识丧失、抽搐、呼吸停止、大动脉搏动消失。立即非同步电除颤是首要抢救措施。

3.高血压：

*诊断标准：未使用降压药的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥特定值和/或舒张压≥特定值。

*治疗与护理：改善生活行为（低盐饮食、控制体重、适当运动、戒烟限酒、保持心情舒畅）；药物治疗（五大类降压药的代表药物、主要不良反应及护理，如利尿剂注意电解质，ACEI类注意干咳、高钾，β受体阻滞剂注意心率）。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病：

*心绞痛：胸骨后压榨样疼痛，多有诱因（劳累、情绪激动等），持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

*急性心肌梗死：疼痛更剧烈，持续时间更长（超过半小时），休息或含服硝酸甘油不缓解，可伴有心律失常、心力衰竭、休克等。

*心肌梗死的护理：

*止痛：吗啡或哌替啶。

*再灌注治疗：溶栓（时间窗内）或介入治疗，是关键。

*绝对卧床休息（急性期12小时内，若无并发症24小时后可床上活动）。

*饮食：低盐低脂易消化饮食，少量多餐。

*排便护理：保持大便通畅，避免用力排便（以免加重心脏负担）。

（二）消化系统疾病病人的护理

1.消化性溃疡：

*胃溃疡（GU）：餐后痛（进食→疼痛→缓解）。

*十二指肠溃疡（DU）：空腹痛、夜间痛（疼痛→进食→缓解）。

*并发症：出血（最常见，表现为呕血、黑便）、穿孔（突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹）、幽门梗阻（呕吐宿食，不含胆汁）、癌变（少数GU可发生）。

*治疗与护理：根除幽门螺杆菌治疗；抑制胃酸分泌（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）；保护胃黏膜；避免辛辣刺激饮食，规律进餐。

2.肝硬化：

*主要病因为病毒性肝炎（我国）。

*肝功能失代偿期主要表现：

*门静脉高压症：脾大、腹水（最突出的临床表现）、侧支循环建立与开放（食管胃底静脉曲张—