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高血糖紧急处理护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

核心目标：通过“急症识别-分层控糖-并发症防控”全流程干预，快速降低高血糖急症（糖尿病酮症酸中毒DKA、高渗性昏迷HHS）及一般高血糖（＞16.7mmol/L）患者血糖，预防酮症、脱水、器官损伤等并发症，提升患者/照护者应急处理能力，实现“急症快处置、血糖稳下降、风险低发”。

分项目标：

应急达标：DKA/HHS患者血糖12小时内降至13.9mmol/L以下比例≥90%，脱水纠正率≥95%，昏迷患者清醒率≥85%；

症状控制：一般高血糖患者4小时内血糖下降≥30%，酮症缓解率≥80%，低血糖（＜3.9mmol/L）发生率≤3%；

能力提升：患者/照护者血糖仪使用正确率≥90%，急症识别掌握率≥85%，胰岛素紧急注射掌握率≥80%，社区应急覆盖≥80%。

（二）方案定位

适用人群：糖尿病患者（1型/2型）出现高血糖紧急情况（DKA、HHS、血糖＞16.7mmol/L伴恶心/呕吐/意识异常）；排除非糖尿病性高血糖（如应激性高血糖）；

安全原则：以“平稳降糖”为核心，避免降糖过快（每小时降幅≤5.6mmol/L，防脑水肿），严格按体重/血糖计算胰岛素剂量，禁止自行停用胰岛素或过量补糖；

通用适配：覆盖居家、社区、医院（急诊/内分泌科）场景，操作依赖常规工具（血糖仪、胰岛素笔、补液用品、酮体检测试纸），适配不同急症类型（DKA/HHS侧重急救，一般高血糖侧重快速控糖）。

方案内容体系

（一）急症分层处理模块（核心）

高血糖类型

核心目标

护理重点

监测频率

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

纠酮+降糖+补液

1.快速补液（先生理盐水，首1小时500-1000ml，后按脱水程度调整）；2.小剂量胰岛素静滴（0.1U/kg/小时，血糖＜13.9mmol/L时换葡萄糖+胰岛素）；3.补钾（血钾＜5.5mmol/L时，每500ml液体加10-15mmol钾）

每1小时测血糖；每2小时测酮体/血钾；每4小时测血气分析

高渗性昏迷（HHS）

补液+降糖+防脑水肿

1.缓慢补液（先生理盐水，首2小时500ml，避免心衰）；2.胰岛素静滴（0.05-0.1U/kg/小时，血糖＜16.7mmol/L时减速）；3.监测意识，避免血糖降速＞3.9mmol/L/小时

每1小时测血糖；每2小时测血钠/渗透压；持续意识评估

一般高血糖（＞16.7mmol/L）

快速降糖

1.皮下注射速效胰岛素（按血糖值：16.7-22.2mmol/L用8-10U，＞22.2mmol/L用12-15U）；2.口服补液（无糖温水，每次200ml，每小时1次）；3.避免剧烈活动

每1小时测血糖；每2小时测尿酮（阴性为止）

（二）紧急处理流程模块

通用急救步骤：

第一步：立即测血糖+酮体（DKA/HHS需测血气分析），判断急症类型；

第二步：一般高血糖者皮下注射胰岛素+补液；DKA/HHS者立即卧床，开放静脉通路，呼叫急救；

第三步：监测血糖变化，若降糖过快（＞5.6mmol/L/小时）或出现心慌/出汗（低血糖前兆），暂停胰岛素，必要时补糖（15g碳水化合物，如无糖饼干）；

特殊处理：

DKA纠酮：酮体阳性时持续胰岛素静滴，直至酮体阴性、血气pH＞7.3；

HHS补液：血渗透压＞350mOsm/L时，优先用生理盐水，降至330mOsm/L后换0.45%低渗盐水；

昏迷患者：头偏向一侧（防呕吐窒息），禁食禁水，持续吸氧（2-3L/min），待意识清醒后逐步补液。

（三）基础护理与并发症防控模块

补液护理：

口服补液：一般高血糖者用无糖温水/淡盐水（避免含糖饮料），每日补液量1500-2000ml（心衰者减半）；

静脉补液：DKA/HHS者按“先快后慢、先盐后糖”原则，记录出入量（尿量＜30ml/h时减慢补液）；

胰岛素用药护理：

剂型选择：急症用速效胰岛素（如门冬胰岛素），避免长效胰岛素；

注射部位：皮下注射选腹部（吸收最快），静滴用生理盐水稀释（胰岛素：生理盐水=1:100）；

并发症观察：

低血糖：监测血糖＜3.9mmol/L时，立即补糖（15g碳水化合物），15分钟后复测；

脑水肿（DKA/HHS）：观察头痛、呕吐、意识加重，立即减慢胰岛素滴速，遵医嘱用甘露醇；

感染：发热者查血常规，用抗生素（如头孢类），避免感染加重高血糖。

（四）特殊人群护理模块

老年患者（≥60岁）：

降糖目标放宽：血糖降至11.1-13.9mmol/L即可，避免过低；

补液调整：静