物理疗法-第10章-牵引疗法课件.ppt

牵引疗法;内容;第一节概述;作用于四肢关节一般为切线牵引力（图7-1C）;㈡发展史;图7-2Hippocrates著作中描述的牵引;㈢牵引疗法分类;脊柱的生理功能：

1.承载头部和躯干重力，并将其运动所

产生的负荷传递给骨盆；

2.参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护

内脏器官；

3.容纳和保护脊髓及脊神经根作用。;⑵颈段脊柱的生理功能

支撑头颅的重量

维持头部的平衡

⑶颈段脊柱的病理生理

钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊

神经。

颈椎增生、椎间盘退变、软组织劳损或

损伤和颈椎失稳。;

⑵胸段脊柱的生理功能作用：

支持和传递重力；

参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护内脏器官；

容纳和保护马尾神经及脊神经根;

可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等多种形式的运动。

;㈡椎间盘;3.椎间盘的病理生理：

⑴髓核具有相当大的弹性，正常状态下能吸收一定的压

力和震荡力，受到外力挤压时只会发生形态改变而容量不

变。

⑵髓核能向四周传递压力，正常椎间盘可承受较大的压

力而不破裂。

⑶是人体最早退变的组织之一。

⑷临床上将各种原因导致的纤维环破裂，髓核突出，从

而压迫周围的神经组织而引起腰腿痛麻等临床综合征称为椎

间盘突出症。;㈢关节功能障碍的发病机制和生物力学;2.关节功能障碍的生物力学;1.加大椎间隙、椎间孔，增加椎管容积，减轻对

神经根的压迫。

2.纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序。

3.解除肌肉痉挛缓解疼痛，促进炎症消退，有利于病

损组织的修复。

4.增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎和腰椎

平衡。

5.牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织，改善

脊柱的四肢关节的关节活动范围。

6.脊柱外伤时的早期制动和复位作用。;第二节颈椎牵引;二、颈椎牵引方法;㈠坐位重锤牵引操作程序;⑵固定枕颌牵引套：

用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向

上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过

滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。

横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部

皮肤、血管和神经的压迫。

枕颌套的松???度调节以患者舒适为准。;2.颈椎牵引参数设置及其调节;⑴颈椎牵引的角度

是指牵引作用力的方向，即沿身体纵轴

的牵引力与垂（足）锤之间的夹角。

选择的关键是将牵引的最大应力更好地

集中在病变部位。

在临床上可选择的牵引角度为前屈位、

中立位和后伸位等，可根据患者牵引时的舒

适度进行选择。;2）中立位（垂直位）颈椎牵引。

中立位(前屈0°～5°)牵引可

使颈部肌肉获得较好的放松，使颈

椎生理弧度逐渐消失、变直，使扭

曲的椎动脉舒展、伸直、血液通

畅，改善脑组织血液供应。

可以避免因脊柱前屈或后伸运

动导致脊髓与椎管的异常摩擦。

常用于椎动脉型和脊髓型颈椎

病。;3）后伸位颈椎牵引：

后伸位（5°～10°）

牵引可以防止寰椎向前

滑动，加强寰枢关节的

稳定性。

主要应用于寰枢关

节半脱位和颈椎生理屈

度变直或反弓状态的颈

椎病。;⑵颈椎牵引重量;⑶颈椎牵引时间;3.坐位重锤牵引的临床应用;㈡卧位牵引操作程序;1.床上重锤持续牵引参数设置及调节;⑵牵引重量和时间

①持续牵引重量为体重的5%～10%，每次20～30min，1～2次/d。维持牵引一段时间后根据患者的治疗反应适当调整牵引重量。

②连续牵引重量从2～3kg开始，逐渐增加至为4～5kg。牵引时间为6h/d以上，每2小时需休息10～15min。;⑶临床应用

①优点:牵引角度容易调整，患者位置稳定，不容易发生异常运动。

适用于年老体弱、眩晕和病情较重者以及不习惯坐位牵引者，特别是对颈椎病合并急性损伤或脊髓型颈椎病患者。

②缺点是不方便，需在病房里进行。;⒉床上斜面自重牵引牵引参数;⑵牵引时间及疗程

1.牵引时间在10～30min以内，初始治疗5～

10min，以后根据患者的治疗反应调整牵

引时间；

2.1～2次/d，10次为一个疗程，可牵引1～2

个疗程；

3.症状缓解后，再巩固3～5d（牵引治

疗）。;⑶临床应用

1.睡前停止牵引，以保证患者睡眠充分。

2.可以在家中进行，但是患者必须经过治疗师指

导并掌握了牵引技术，了解注意事项，方可自

行牵引。

3.牵引后症状缓解不明显或出现异常情况