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产科宫缩监测护理细则

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CONTENTS

目录

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04

02

监测规范

评估标准

操作流程

异常处置

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记录规范

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培训要点

01

监测规范

选择具备高灵敏度压力传感器和抗干扰算法的设备，确保宫缩压力波形采集的准确性，同时需支持实时数据存储与回溯功能。

多参数胎心监护仪优选

每日使用前需进行零点校准，通过模拟压力测试验证设备灵敏度，误差范围需控制在±5mmHg以内，避免因设备漂移导致数据失真。

动态校准流程

设备需通过医疗级EMC认证，确保在产科高频电子设备（如超声机、电刀）环境下仍能稳定运行，防止信号串扰。

电磁兼容性检测

设备选择与校准标准

宫底压力探头定位

宫缩探头与胎心探头需保持至少8cm间距，避免信号叠加干扰，胎心探头优先选择胎儿背部对应位置以优化信号质量。

胎心探头协同放置

体位适应性调整

针对产妇侧卧或半卧位，需重新评估探头角度与压力，必要时采用双面医用胶贴辅助固定，防止体位变动导致数据中断。

探头应垂直贴合于宫底最高点（触诊确认），避开腹直肌及疤痕组织，使用弹性固定带施加适度压力（约20-30N）以确保接触稳定性。

探头放置位置规范

基础参数设定原则

宫缩压力阈值设定

基线压力默认设为10-15mmHg，有效宫缩定义为超过基线20mmHg且持续30秒以上，需根据产妇个体差异（如肥胖、多胎）动态调整敏感度。

原始数据采样率不低于4Hz，启用低通滤波（截止频率3Hz）以消除呼吸运动伪影，同时保留宫缩波形特征。

设置三级报警机制（提示/预警/紧急），针对宫缩过频（＞5次/10分钟）、张力过高（＞80mmHg）或持续时间异常（＞90秒）触发差异化警示。

采样频率与滤波配置

报警参数分级管理

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评估标准

宫缩频率判定方法

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触诊结合计时工具

通过手掌轻触孕妇宫底部位，配合秒表记录两次宫缩开始间隔时间，准确率可达85%以上。需注意宫缩间隔≤5分钟为活跃期标志。

电子胎心监护仪分析

采用TOCO探头监测压力曲线变化，自动计算宫缩间隔频率，可识别规律性宫缩与假性宫缩差异。

产妇主观感受记录

指导孕妇使用宫缩记录APP或纸质表格，标记疼痛起始时间，需结合客观数据排除个体痛阈差异影响。

宫缩强度分级标准

轻度宫缩（20-40mmHg）

宫缩压力波形振幅低于基线50%，产妇可正常交谈，宫颈管消退不足50%。常见于潜伏期早期。

压力波形达基线80%-120%，产妇出现规律性呼吸调整，宫颈扩张速率达1cm/h。

波形振幅超过基线150%，伴面色潮红/出汗等自主神经反应，需警惕子宫过度刺激风险。

中度宫缩（50-70mmHg）

强烈宫缩（≥80mmHg）

标准化计时流程

单峰型宫缩需测量峰值维持时间，双峰型宫缩应分别记录两阶段持续时间及间隔。

波形特征识别

异常宫缩判定

持续时间＞90秒提示强直性宫缩可能，＜30秒则可能为无效宫缩，均需立即干预。

从宫缩压力曲线上升支起点至下降支回归基线全程计时，正常有效宫缩持续40-60秒。

宫缩持续时间计量

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操作流程

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无菌环境维护

适宜温湿度调节

体位标准化指导

隐私保护措施

确保监测区域清洁消毒，使用一次性床单与器械，避免交叉感染风险。

协助产妇取左侧卧位或半卧位，减轻子宫对下腔静脉压迫，同时确保胎心探头与宫缩压力传感器位置稳定。

保持室温恒定在舒适范围，避免产妇因环境过冷或过热影响宫缩监测准确性。

拉设隔帘或屏风，减少外界干扰，保障产妇心理舒适度。

环境准备与体位调整

监护仪操作步骤

设备开机自检

探头精准定位

参数阈值设置

实时波形观察

确认监护仪电源连接稳定，完成传感器校准，排除设备误差干扰监测数据。

宫缩压力传感器置于宫底最突出处，胎心探头根据胎背位置调整，确保信号接收清晰。

依据产妇孕周及个体差异，设定宫缩频率、强度及胎心率基线报警阈值。

监测宫缩曲线形态是否规律，胎心率变异是否正常，及时识别减速或过频宫缩等异常情况。

数据读取关键节点

宫缩间隔与持续时间

宫缩强度分级

胎心率加速与减速

异常数据复核

记录两次宫缩起始点的时间差及单次宫缩持续时长，评估产程进展阶段。

分析胎心加速是否伴随宫缩出现，识别晚期减速或变异减速等缺氧征兆。

通过压力数值划分弱、中、强三级宫缩，结合宫颈扩张速度判断有效性。

若出现宫缩过频（＞5次/10分钟）或胎心持续＜110次/分，需立即人工复核并启动应急流程。

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异常处置

宫缩过频应对流程

立即评估产妇状态

快速检查产妇生命体征、胎心率及宫缩强度，确认是否存在胎儿窘迫或胎盘早剥等紧急情况，同时记录宫缩频率和持续时间。

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药物干预与监测

遵医嘱静脉注射宫缩抑制剂（如羟苄麻黄碱或硫酸镁），持续监测宫缩变化及药物副作用，如心率加快或低血压，及时调整用药方案。

调整产妇体