中西医内科主治医师基础知识点：治燥剂概述与应用.pdfVIP

细目一概述

要点一治燥剂的适用范围

燥证：燥邪或脏腑津液亏耗——外燥、内燥

注：外燥即“秋燥”分凉燥和温燥，治宜“轻宣”

内燥的实质是，可分为上、中、下三燥

上燥——肺

中燥——胃

下燥——肾、大肠干燥

要点二治燥剂的应用注意事项

分清外燥和内燥

清热泻火或生津益气之品

避免耗津、苦寒化燥之品

细目二轻宣外燥

要点一杏苏散《温病条辨》

【组成】杏仁桔梗枳壳前胡半夏茯苓陈皮生姜大枣

【用法】水煎服。

杏苏散用夏，枳桔苓草姜枣研，

清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

注：参苏饮的变化方，参苏饮去人参、葛根、木香，加杏仁

（无气虚，表证轻，木香偏燥）

【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治】外感凉燥证。

头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。

注：凉燥的程度比严冬的风寒要轻

君——，不燥，散邪，开宣肺气；

杏仁，苦温而润，宣利肺气，润燥止咳

臣——前胡，降气化痰，疏风散邪；

桔梗、枳壳一升一降，理肺化痰

佐——半夏、橘皮，燥湿化痰，理气行滞；

茯苓，渗湿健脾，以杜生痰之源；

生姜、大枣调和营卫，滋脾行津

佐使——，调和诸药，合桔梗宣肺利咽

要点二桑杏汤《温病条辨》

【组成】桑叶一钱杏仁一钱五分沙参二钱象贝香豉栀皮梨皮各一钱

【用法】水煎服。

桑杏汤用象贝宜，沙参栀豉与梨皮，

干咳鼻燥右脉大，润燥能医。

【功用】清宣温燥，润肺止咳。

【主治】外感温燥证。

头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数

而右脉大者。

君——桑叶，清宣燥热；

杏仁，宣利肺气，润燥止咳。

臣——豆豉，辛凉透散；

贝母，清化热痰；

沙参，养阴生津。

佐——栀子，皮质轻，清泻肺热；

梨皮，清热润燥，止咳化痰。

【鉴别】桑杏汤与桑菊饮

同：均可用于外感咳嗽。

异：

桑菊饮为辛凉解表之法，侧重于疏散风热，主治风温初起，津伤不甚之证；

桑杏汤辛凉与甘润合法，主治外感温燥，津伤程度相对较甚者。

要点三清燥救肺汤《医门法律》

【组成】桑叶三钱石膏二钱五分一钱人参七分胡麻仁一钱真阿胶八分麦门冬一钱

二分杏仁七分枇杷叶一片

【用法】水煎服。

清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，

经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸。

【功用】清燥润肺。

【主治】温燥伤肺。

身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

温燥伤肺之重证。

治当清肺润燥，养阴益气。

君——重用桑叶，轻宣燥热，透邪外出

臣——石膏，清泻肺热；（石膏的用量不宜超过桑叶，不然就不是宣肺，而是清里热了）

麦冬，养阴润肺（麦冬的用量也过桑叶，不然就变成润肺的了）

君臣相伍，宣中有清，清中有润，祛邪不伤气，清热不碍宣散，滋阴而不留邪。

佐——人参、，补气生津，培土生金；

胡麻仁（黑芝麻，润肠有助于润肺，补肾，防止子盗母气）

阿胶，养阴润肺；

少量杏仁、枇杷叶，降利肺气

使——，调和诸药

全方宣、清、润、补、降五法并用，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降。

【鉴别】清燥救肺汤与桑杏汤

同：均可轻宣温燥，养阴润肺，用于温燥伤肺之证。

异：

桑杏汤润合法，长于清宣燥热，润肺止咳，适宜于外感温燥，邪伤肺卫，肺津受灼之轻证；

清燥救肺汤宣、清、润、补、降五法并用，长于清燥润肺，养阴益气，适宜于外感温燥，燥热伤肺，

气阴两伤之重证。

细目三滋阴润燥

要点一增液汤《温病条辨》

【组成】玄参一两麦