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2025年中西医内科主治医师考试题型及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列哪项不属于中医“心悸”的病因病机

A.心虚胆怯

B.心血不足

C.阴虚火旺

D.湿热内蕴

E.心阳不振

答案：D

解析：心悸的病因病机主要有体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒等，导致心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀血阻络等。湿热内蕴一般不是心悸的直接病因病机。

2.治疗咳嗽风热犯肺证，应首选的方剂是

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.银翘散

D.止嗽散

E.桑杏汤

答案：A

解析：咳嗽风热犯肺证治以疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮。麻杏石甘汤用于肺热壅盛证；银翘散用于风热感冒；止嗽散用于风邪犯肺证；桑杏汤用于风燥伤肺证。

3.下列关于喘证的叙述，错误的是

A.喘证可分为实喘和虚喘

B.实喘多为外感邪气、痰浊内蕴所致

C.虚喘多为久病体虚、肺肾亏虚所致

D.喘证的主要病位在肺和肾

E.喘证与哮病没有关联

答案：E

解析：喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种病症，可分为实喘和虚喘。实喘多因外感邪气、痰浊内蕴等导致肺气上逆；虚喘多由久病体虚、肺肾亏虚引起。喘证的主要病位在肺和肾。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，哮必兼喘，喘未必兼哮，二者有关联。

4.消渴病的基本病机是

A.阴虚燥热

B.气阴两虚

C.阴阳两虚

D.血瘀气滞

E.痰浊内阻

答案：A

解析：消渴病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。气阴两虚、阴阳两虚是消渴病发展到一定阶段的病理变化；血瘀气滞、痰浊内阻是消渴病的兼夹病机。

5.下列不属于中风中经络主症的是

A.半身不遂

B.口眼歪斜

C.语言不利

D.神志不清

E.肢体麻木

答案：D

解析：中风中经络者，一般无神志改变而病轻；中脏腑者，常有神志不清而病重。半身不遂、口眼歪斜、语言不利、肢体麻木是中风中经络的常见主症。

6.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是

A.血府逐瘀汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.枳实薤白桂枝汤

D.生脉散合人参养荣汤

E.参附汤合右归饮

答案：A

解析：胸痹心血瘀阻证治以活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证；枳实薤白桂枝汤用于阴寒凝滞证；生脉散合人参养荣汤用于气阴两虚证；参附汤合右归饮用于心肾阳虚证。

7.下列哪项是水肿风水相搏证的临床表现

A.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速

B.全身水肿，按之没指，小便短少

C.水肿反复消长不已，腰以下为甚，按之凹陷不起

D.水肿下肢明显，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷

E.水肿以头面为主，皮肤光亮，尿少色赤

答案：A

解析：水肿风水相搏证的临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。全身水肿，按之没指，小便短少多见于水湿浸渍证；水肿反复消长不已，腰以下为甚，按之凹陷不起多见于脾阳虚衰证；水肿下肢明显，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷多见于湿毒浸淫证；水肿以头面为主，皮肤光亮，尿少色赤多见于湿热壅盛证。

8.眩晕的病位主要在

A.肝、脾、肾

B.心、肝、脾

C.心、肝、肾

D.肺、脾、肾

E.心、肺、肾

答案：A

解析：眩晕的病位主要在肝、脾、肾。肝阳上亢、肝肾阴虚可导致眩晕；脾失健运，气血不足或痰湿中阻也可引发眩晕。

9.下列哪项是郁证的主要治法

A.疏肝理气解郁

B.养心安神定志

C.化痰利气解郁

D.健脾养心安神

E.滋阴清热安神

答案：A

解析：郁证的基本病机是气机郁滞，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。治疗以疏肝理气解郁为主要治法。

10.下列关于胃痛的叙述，错误的是

A.胃痛的部位在上腹胃脘部近心窝处

B.胃痛可伴有恶心、呕吐、泛酸等症状

C.胃痛与饮食、情志等因素有关

D.胃痛的病因主要是外感寒邪

E.胃痛的治疗原则是理气和胃止痛

答案：D

解析：胃痛的病因主要有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等，并非主要是外感寒邪。胃痛的部位在上腹胃脘部近心窝处，可伴有恶心、呕吐、泛酸等症状，与饮食、情志等因素密切相关，治疗原则是理气和胃止痛。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻色白，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。其治法是

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.清热肃肺，豁痰止咳

C.燥湿化痰，理气止咳

D.滋阴润肺，化痰止咳

E.补肺健脾，止咳化痰

答案：C

解析：根据患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰黏腻色白，食后咳甚，进甘甜油腻食物