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2025年护士自查自纠报告及整改措施格

2024年12月至2025年3月，我科以“强基础、促规范、提质量、优服务”为目标，组织全体护士通过科室质控组检查、患者满意度调查、医护患三方座谈、病历追溯分析等方式，全面开展护理工作自查自纠。现将自查发现的主要问题、原因分析及整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）基础护理落实存在薄弱环节

1.生活护理精细化不足。2025年1-2月压疮风险评估表统计显示，Braden评分≤12分的高危患者中，23%存在翻身间隔时间不达标（超过2小时）；6例Ⅰ期压疮均发生于夜间，其中4例为80岁以上老年患者，责任护士未根据皮肤情况动态调整翻身频次，仅机械执