医院感染管理实施细则.pptxVIP

医院感染管

理实施细则

演讲人：

日期:

目录01.组织与制度

02.预防控制措施

03.监测与报告

04.消毒隔离管理

05.职业防护要求

06.质量持续改进

01

组织与制度

感染管理委员会职责

制定感染防控策略监督执行与评估效果

委员会需结合医院实际情况，制定全定期检查各科室感染防控措施落实情

面的感染防控政策、技术标准和操作况，通过数据分析评估防控效果，及

流程，确保防控措施科学有效。0102时调整优化防控方案。

组织培训与宣教协调多部门协作

针对医护人员、患者及家属开展多层0304统筹协调医疗、护理、后勤等部门资

次感染防控知识培训，提升全员防控源，建立跨部门联动机制，确保感染

意识和技能水平。防控工作无缝衔接。

感染防控制度体系

分级防护管理制度标准预防操作规程

根据感染风险等级划分防护区域，明确不同区域的人建立涵盖手卫生、个人防护用品使用、医疗废物处理

员防护装备配置、消毒频次和操作规范要求。等环节的标准操作流程，实现防控措施标准化。

感染监测报告制度应急预案管理机制

规范感染病例的识别、报告、调查和处置流程，建立针对重大感染事件制定分级响应预案，明确应急指挥

实时监测系统，确保数据准确性和时效性。体系、处置流程和资源调配方案。

岗位责任分工机制

院级领导管理责任

院长作为第一责任人，需将感染防控纳入医院战略规划，保

障人财物资源配置，定期主持召开专题会议。

科室主任执行责任

各临床科室主任负责本科室感染防控措施落实，监督医护人

员规范操作，及时上报感染隐患和不良事件。

感控专员技术责任

专职感控人员负责开展日常监测、技术指导和质量控制，定

期进行环境卫生学检测和防控措施效果评价。

医护人员操作责任