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2025年皮肤科常见疾病诊断与护理综合测试卷及答案解析

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，32岁，躯干、四肢反复红斑、鳞屑5年，冬季加重，夏季缓解。查体见红斑边界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是：

A.玫瑰糠疹

B.银屑病（寻常型）

C.体癣

D.湿疹

2.患儿女性，6个月，头面部红斑、丘疹、渗液1周，伴剧烈瘙痒，患儿父母有过敏性鼻炎史。最符合的疾病是：

A.接触性皮炎

B.特应性皮炎（婴儿期）

C.脂溢性皮炎

D.脓疱疮

3.患者女性，58岁，右侧胸背部簇集性水疱伴烧灼样疼痛3天，疼痛夜间加重，沿肋间神经分布。最关键的辅助检查是：

A.真菌镜检

B.皮肤镜检查

C.疱液病毒DNA检测

D.血常规+CRP

4.痤疮患者面部可见大量闭口粉刺、炎性丘疹及2处直径0.5cm的结节，根据全球痤疮分级系统（GAGS）应判定为：

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（中重度）

D.4级（重度）

5.慢性荨麻疹的核心发病机制是：

A.肥大细胞异常活化

B.角质形成细胞增殖过度

C.皮肤屏障功能破坏

D.链球菌感染

6.手足癣患者出现“浸渍糜烂型”皮损时，首要的护理措施是：

A.外用抗真菌软膏（如特比萘芬）

B.湿敷收敛（如3%硼酸溶液）

C.口服伊曲康唑

D.紫外线照射

7.天疱疮患者典型的皮肤体征是：

A.尼氏征阳性

B.Koebner现象（同形反应）

C.虹膜样损害

D.奥氏征（Auspitz征）

8.白癜风稳定期的主要治疗目标是：

A.控制白斑扩散

B.促进黑素细胞再生

C.预防皮肤感染

D.改善患者心理状态

9.接触性皮炎急性期无渗液时，首选外用药是：

A.炉甘石洗剂

B.糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）

C.3%硼酸溶液湿敷

D.抗生素软膏（如莫匹罗星）

10.银屑病关节病型的特异性表现是：

A.指（趾）甲顶针样凹陷

B.远端指间关节肿痛

C.全身皮肤潮红脱屑

D.发热伴C反应蛋白升高

二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.湿疹的临床特征包括：

A.多形性皮疹（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂）

B.对称性分布

C.剧烈瘙痒

D.易反复发作

2.带状疱疹的护理要点包括：

A.保持水疱完整，避免摩擦破溃

B.疼痛管理（如加巴喷丁、普瑞巴林）

C.早期（72小时内）使用抗病毒药物（如伐昔洛韦）

D.预防继发感染（如外用莫匹罗星）

3.痤疮的发病相关因素有：

A.皮脂腺分泌旺盛

B.痤疮丙酸杆菌感染

C.雄激素水平升高

D.高糖饮食

4.特应性皮炎的“特应性”表现包括：

A.个人或家族过敏性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎）

B.血清总IgE升高

C.外周血嗜酸性粒细胞增多

D.皮肤干燥、鱼鳞病样改变

5.大疱性类天疱疮与天疱疮的鉴别要点有：

A.好发人群（前者多见于老年人，后者中青年多见）

B.水疱位置（前者表皮下，后者表皮内）

C.尼氏征（前者阴性，后者阳性）

D.直接免疫荧光（前者IgG/C3沿基底膜带沉积，后者细胞间沉积）

三、病例分析题（共3题，每题15分，共45分）

病例1：患者男性，45岁，因“全身红斑、脱屑伴瘙痒1月，加重1周”就诊。1月前无诱因躯干出现散在红斑，逐渐扩大并融合，伴大量鳞屑，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松）后短暂缓解，停药后加重。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P82次/分，全身皮肤弥漫性潮红，可见片状脱屑，部分区域可见残留正常“皮岛”，双侧腋窝、腹股沟无渗液。实验室检查：血常规示WBC11.2×10?/L（正常410），中性粒细胞78%；肝肾功能正常；皮肤活检示表皮角化过度伴角化不全，棘层增厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）

2.需与哪些疾病鉴别？（3分）

3.提出主要的护理措施。（6分）

病例2：患儿女性，2岁，因“全身反复红斑、丘疹伴瘙痒2年”就诊。患儿自6月龄起头面部出现红斑、渗液，逐渐波及躯干四肢，冬季加重，夏季缓解。父母有过敏性鼻炎史。查体：额部、肘窝、腘窝可见苔藓样变，皮肤干燥，可见抓痕、血痂；实验室检查：血清总IgE85