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幼儿农村家庭教育现状观察记录表

一、观察基本信息

观察对象

[幼儿姓名]，性别：□男□女，年龄：[X]岁[X]个月，所在幼儿园：[幼儿园名称]

观察时间

[开始日期]-[结束日期]

观察地点

[幼儿家庭住址]、村庄公共活动区域、幼儿家庭周边场所

观察方式

□入户访谈□实地观察□家长问卷□教师反馈□幼儿行为观察

观察人

[观察人姓名]，单位/身份：[幼儿园教师/教育研究者/社区工作者]

记录日期

[具体日期]

家庭基本情况

1.家庭成员：□核心家庭（父母+幼儿）□隔代抚养（祖辈+幼儿）□单亲家庭□其他：__________2.父母职业：父亲__________，母亲__