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2025年6月N1心电图分层培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.正常窦性心律的P波形态要求为（）

A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立

B.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置

C.Ⅰ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立

答案：B

解析：正常窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，其余导联（如Ⅲ、aVL、V1V6）可直立、低平或双向，但必须保持一致性。

2.成人正常心电图中，PR间期的范围是（）

A.0.060.10秒

B.0.120.20秒

C.0.220.26秒

D.0.300.36秒

答案：B

解析：PR间期反映心房除极至心室除极的时间，正常范围为0.120.20秒（心率60100次/分时）。超过0.20秒提示一度房室传导阻滞，短于0.12秒可见于预激综合征或交界性心律。

3.以下哪项不符合室性早搏的心电图特征（）

A.提前出现的QRS波群宽大畸形（时限≥0.12秒）

B.早搏后多伴有完全性代偿间歇

C.P波与QRS波群无固定关系（偶见逆传P波）

D.代偿间歇不完全（早搏前后两个窦性PP间距＜2倍窦性PP间距）

答案：D

解析：室性早搏因激动起源于心室，窦房结节律未被干扰，故代偿间歇多完全（早搏前后两个窦性PP间距=2倍窦性PP间距）；而房性早搏因激动可能侵入窦房结，导致代偿间歇不完全。

4.心房颤动的心电图核心特征是（）

A.P波消失，代之以规则的F波（锯齿波）

B.P波消失，代之以大小、形态、间距均不规则的f波（频率350600次/分）

C.RR间期绝对规则，心室率150250次/分

D.QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒

答案：B

解析：房颤的典型表现为P波消失，代之以f波（频率350600次/分，形态、振幅、间距均不规则），RR间期绝对不齐（心室率通常80160次/分）。

5.二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的特征性表现是（）

A.PR间期进行性延长，直至P波后脱漏1次QRS波群

B.PR间期固定延长（＞0.20秒），无QRS波群脱漏

C.PR间期逐渐缩短，直至P波后脱漏QRS波群

D.P波与QRS波群无固定关系，心室率＜40次/分

答案：A

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型表现为PR间期逐搏延长（每次延长的增量递减），直至1个P波后无QRS波群（脱漏），脱漏后PR间期重新缩短，周而复始。

6.急性前壁心肌梗死的特征性ST段改变出现在（）

A.V1V3导联

B.V3V5导联

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

D.Ⅰ、aVL、V5V6导联

答案：B

解析：前壁心肌梗死对应V3V5导联，前间壁对应V1V3，下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF，高侧壁对应Ⅰ、aVL。

7.以下哪项提示三度房室传导阻滞（）

A.P波与QRS波群无关（房室分离），心室率＞60次/分

B.P波与QRS波群无关，心室率4060次/分（交界性逸搏）或＜40次/分（室性逸搏）

C.PR间期逐渐延长伴QRS波群脱漏

D.PR间期固定延长，偶有QRS波群脱漏

答案：B

解析：三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）时，心房（P波）与心室（QRS波群）各自独立激动，P波频率＞QRS波群频率（通常交界性逸搏心率4060次/分，室性逸搏＜40次/分）。

8.正常QRS波群的时限范围是（）

A.0.060.10秒

B.0.120.20秒

C.0.220.26秒

D.0.300.36秒

答案：A

解析：QRS波群反映心室除极时间，正常时限为0.060.10秒（儿童0.040.08秒），超过0.12秒提示室内传导阻滞（如束支阻滞）或室性异位心律。

9.交界性早搏的心电图特点不包括（）

A.提前出现的QRS波群形态正常（与窦性相似）

B.可见逆行P波（P在QRS波群前时，PR间期＜0.12秒；在QRS波群后时，RP间期＜0.20秒）

C.代偿间歇多完全

D.代偿间歇多不完全

答案：D

解析：交界性早搏的激动起源于房室交界区，可前传心室（产生正常QRS波）和逆传心房（产生逆行P波）。由于交界区激动通常不侵入窦房结，故代偿间歇多完全（与室性早搏类似）。

10.左束支传导阻滞的特征性表现是（）

A.V1导联呈rSR型（M型），QRS时限≥0.12秒

B.V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹，QRS时限≥0.12秒，V1导联呈rS型