中耳炎护理小讲课.pptx

中耳炎护理小讲课

演讲人：

日期:

目录

01

中耳炎概述

02

症状与诊断基础

03

治疗护理方法

04

家庭护理实践

05

预防策略

06

小结与资源

01

中耳炎概述

定义与常见类型

指中耳黏膜及鼓膜的急性感染性炎症，常表现为耳痛、发热、听力下降，多见于婴幼儿及儿童，病程通常在3周内。

急性中耳炎（AOM）

病程超过3个月，以鼓膜穿孔、持续性耳漏和反复感染为特点，可能引发胆脂瘤或听力永久性损伤。

慢性化脓性中耳炎（CSOM）

以中耳积液为主要特征，多由咽鼓管功能障碍引起，表现为耳闷胀感、传导性听力减退，但无急性感染症状。

分泌性中耳炎（OME）

01

03

02

因外界气压急剧变化（如飞行、潜水）导致中耳内外压力不平衡，引发黏膜水肿或出血，常见于航空旅客或潜水员。

气压性中耳炎

04

主要病因与风险因素

细菌与病毒感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是主要病原体；呼吸道合胞病毒、腺病毒等可继发细菌感染。上呼吸道感染是常见诱因。

解剖学因素

婴幼儿咽鼓管短、平、直，鼻咽部分泌物易逆流至中耳；先天性腭裂患儿更易发病。

环境与行为因素

被动吸烟、集体托育环境、奶瓶喂养姿势不当（平躺喂奶）均可增加发病率。

免疫与过敏因素

免疫功能低下（如HIV感染）、过敏性鼻炎导致的咽鼓管水肿均为高危因素。

约80%儿童在3岁前至少经历1次中耳炎，发病高峰为6-18月龄，随咽鼓管发育成熟，5岁后发病率显著下降。

冬季发病率最高，与呼吸道感染高发相关；发达国家发病率高于发展中国家，可能与医疗诊断标准差异有关。

约30%-40%患儿会复发，其中5%-10%发展为慢性病变；未经治疗的慢性病例可能引发脑膜炎、面神经麻痹等严重并发症。

在欧美国家，中耳炎是儿童抗生素使用的最常见原因，年均医疗支出超过50亿美元，包括诊疗费用和听力康复成本。

流行病学简要介绍

年龄分布

季节性与地域性

复发与并发症

经济负担

02

症状与诊断基础

典型临床表现

听力下降与耳闷塞感

由于中耳腔积液或鼓膜肿胀，患者可出现传导性听力减退，表现为对低频声音敏感度降低或自觉耳部闷堵感，类似隔水听声的体验。

全身症状表现

部分患者伴随发热、食欲减退等全身反应，婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等非特异性症状，严重者可出现精神萎靡或易激惹等神经系统症状。

耳部疼痛与不适感

患者常表现为持续性或阵发性耳痛，婴幼儿可能通过频繁抓耳、哭闹不安等行为表达不适。疼痛可能伴随耳内胀满感或压迫感，尤其在吞咽或打哈欠时加重。

03

02

01

初步诊断方法

病史采集要点

详细询问症状持续时间、诱发因素（如上呼吸道感染史）、疼痛特征及既往耳部疾病史，需特别关注患者听力变化趋势和耳漏性状描述。

声导抗测试分析

通过测量中耳压力变化和鼓膜顺应性，可客观评估中耳功能状态。B型鼓室图提示中耳积液，C型曲线显示负压状态，均为重要诊断依据。

耳镜检查技术

使用专业耳镜观察鼓膜状态，典型表现包括鼓膜充血、膨隆或光锥消失，严重者可见鼓膜穿孔伴分泌物渗出。检查时需注意比较双侧鼓膜差异及活动度变化。

并发症识别要点

颅内扩散征象

警惕持续高热、剧烈头痛、颈项强直或意识改变等表现，可能提示脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，需立即进行神经系统评估和影像学检查。

面神经麻痹表现

观察患者是否出现同侧面部表情肌无力、鼻唇沟变浅或闭眼不全等症状，提示炎症可能累及面神经管，需紧急干预处理。

乳突炎典型体征

耳后区域红肿压痛、耳廓向前下移位伴发热，提示感染扩散至乳突气房，可能需进行CT扫描确认骨质破坏程度。

03

治疗护理方法

针对细菌性中耳炎，需根据病原菌类型选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或头孢类，疗程需足量以彻底清除感染源。

抗生素应用

使用含激素或抗生素的滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）缓解炎症，需严格遵循医嘱控制用药频率和剂量。

局部滴耳液治疗

对伴有剧烈疼痛或发热的患儿，可短期使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状，避免掩盖病情进展。

镇痛与退热药物

药物治疗方案

非药物干预措施

热敷与体位管理

用温热毛巾敷于患耳周围促进血液循环，睡眠时抬高头部以减少耳部充血和积液压力。

避免耳道进水

洗澡或游泳时使用防水耳塞，防止污水进入耳道加重感染或引发继发性炎症。

饮食调整与休息

增加流质食物摄入（如汤类），避免辛辣刺激性食物，保证充足睡眠以增强免疫力。

耳部清洁操作规范

记录耳痛、听力变化及体温波动情况，若症状持续或出现耳漏、眩晕等需及时复诊调整治疗方案。

病情监测与复诊

并发症预防教育

强调中耳炎可能引发的乳突炎或听力损失风险，指导家属识别耳鸣、平衡障碍等预警信号。

指导家属使用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物，禁止深入耳道或使用锐器，避免鼓膜损伤。

专业护理指导

04

家庭护理实践

日常护理技巧

保持耳部干燥清洁

避免水分进入患耳，洗澡或洗头时可用防水耳塞或棉球堵