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护士执业资格考专业实践技能考试题库及答案全解

一、问答题（共5题，每题10分）

1.简述心力衰竭患者病情观察的重点内容及护理措施。

参考答案：

心力衰竭患者病情观察的重点包括：

（1）生命体征：密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，注意心律失常和体位性低血压。

（2）症状变化：观察呼吸困难（如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、水肿（下肢、眼睑）、乏力、咳嗽（粉红色泡沫痰）。

（3）液体出入量：记录24小时出入量，监测尿比重，严格遵医嘱控制输液速度和量。

（4）心功能分级：根据NYHA心功能分级调整护理措施。

护理措施包括：

-体位：心功能Ⅰ级平卧，Ⅱ级半卧位，Ⅲ-Ⅳ级卧床休息，下肢水肿时抬高。

-饮食：低盐、低脂、高蛋白，少食多餐，避免过饱。

-药物管理：按时遵医嘱给药（如利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂），注意监测药物不良反应。

-氧疗：遵医嘱给予吸氧，注意氧流量和方式。

-心理支持：缓解患者焦虑情绪，鼓励家属参与护理。

2.阐述糖尿病患者足部护理的要点及并发症的预防措施。

参考答案：

糖尿病患者足部护理要点：

（1）日常检查：每日检查足部皮肤、趾间、足底有无红肿、破溃、水疱、色素沉着。

（2）足部清洁：用温水（不超过37℃）泡脚，擦干后涂抹保湿霜，避免潮湿。

（3）避免损伤：选择宽松舒适的鞋袜，避免穿高跟鞋或袜底有尖锐物的鞋，不赤脚行走。

（4）足部护理：修剪指甲时避免剪伤甲缘，如有胼胝可请专业人士处理。

并发症预防措施：

-神经病变：控制血糖，定期检查足部神经感觉。

-血管病变：戒烟限酒，避免高脂饮食，运动促进末梢循环。

-感染：及时处理小伤口，避免使用化学性刺激药物。

-教育患者：普及足部护理知识，定期足部筛查。

3.描述急性心肌梗死患者溶栓治疗前的评估内容及注意事项。

参考答案：

溶栓治疗前评估：

（1）病史：询问发病时间（≤12小时）、胸痛性质、有无濒死感。

（2）体格检查：心率和血压，心尖搏动位置，有无心包摩擦音。

（3）实验室检查：心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）、凝血功能（PT、APTT）。

（4）影像学检查：心电图（ST段抬高），必要时床旁超声。

注意事项：

-禁忌症：活动性出血、近期手术、脑卒中史、未控制的严重高血压（180/110mmHg）。

-用药监测：严格遵医嘱给药（如阿替普酶），监测出血倾向（牙龈出血、黑便）。

-并发症预防：观察有无再灌注损伤（心悸、心律失常）。

-家属沟通：告知溶栓风险及配合要点。

4.分析高血压脑病患者的护理要点及紧急处理措施。

参考答案：

高血压脑病患者护理要点：

（1）生命体征监测：密切监测血压（每15分钟1次），记录意识状态（嗜睡、昏迷）。

（2）控制血压：遵医嘱使用降压药物（如拉贝洛尔、硝普钠），目标血压160/100mmHg。

（3）降低颅内压：头部抬高30°，避免剧烈搬动，使用甘露醇或高渗盐水。

（4）吸氧与降温：低流量吸氧，头部戴冰帽或温水擦浴降温。

紧急处理措施：

-立即吸氧：保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。

-快速降压：静脉输注降压药，必要时行深静脉穿刺置管。

-保护神经功能：预防抽搐（地西泮肌注），观察瞳孔变化。

-记录病情：详细记录意识、血压、尿量及治疗反应。

5.阐述气管插管患者气道湿化的护理方法及注意事项。

参考答案：

气道湿化护理方法：

（1）雾化吸入：每日2-4次，使用生理盐水或祛痰药物（如氨溴索）。

（2）生理盐水冲洗：每日定时冲洗气管导管，防止分泌物干结。

（3）湿化器使用：呼吸机连接湿化器，温度维持在32-36℃。

（4）蒸汽吸入：通过加温湿化装置或蒸汽发生器。

注意事项：

-避免过度湿化：湿度过高（60%）易导致感染。

-监测分泌物：观察痰液黏稠度，黏稠时增加湿化频率。

-预防感染：严格执行手卫生，定期更换湿化器。

-患者舒适：避免湿化液反流导致误吸。

二、病例分析题（共5题，每题12分）

1.病例：患者，男，68岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：BP190/110mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清，四肢肌张力松弛。心电图：室性心动过速。提问：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）长期护理建议包括哪些？

参考答案：

（1）诊断：室性心动过速伴低血压休克。

（2）紧急处理：

-同步电复律：立即准备除颤器，药物复律（利多卡因或胺碘酮）。

-降压治疗：速效降压药（如艾司洛尔）。

-吸氧：保持血氧饱和度90%。

-心电监护：持续监测心律变化。

（3）长期护理：

-药物管理：维持抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）。

-生活方式：避免诱发因素（如酒精、过劳）。

-定期复查：心电、超声心