过敏性皮肤病护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

建立“评估-干预-康复-随访”全周期护理体系，精准识别过敏原与病情严重程度，制定个性化护理方案。

控制皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状（缓解率≥85%），减少急性发作频次（下降≥60%），促进皮肤屏障修复。

提升患者及家属过敏原规避、皮肤护理、用药管理技能掌握度≥90%，降低复发风险。

构建“医疗-家庭-社区”联动管理网络，改善患者生活质量，减少疾病对日常工作与社交的影响。

（二）定位

本方案为过敏性皮肤病通用护理指南，适用于各级医疗机构皮肤科、社区卫生服务中心、门诊，覆盖湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、特应性皮炎等患者（儿童、成人、老年），聚焦过敏原筛查、症状护理、用药指导、诱因管理等核心服务。以“诱因优先、对症护理、修复屏障、长期维护”为原则，推动护理服务从“对症缓解”向“精准规避+系统干预”转型，满足患者生理、心理与生活质量多维度需求。

方案内容体系

（一）病情与过敏原评估规范

全面评估（首次就诊1周内）：

病情评估：采用EASI评分（湿疹）、荨麻疹活动度评分（UAS7）评估症状严重程度，记录皮疹部位、形态、瘙痒程度（NRS评分）、发作频率；

过敏原筛查：通过皮肤点刺试验、血液特异性IgE检测排查常见过敏原（食物、花粉、尘螨、宠物皮屑、接触性物质）；

诱因与基础：评估发病诱因（饮食、环境、作息、情绪）、既往病史、家族过敏史、皮肤屏障功能（干燥程度、破损情况）、合并基础疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）。

动态评估（持续至病情稳定）：

急性发作期：每日评估症状变化（皮疹范围、瘙痒程度）、用药效果与不良反应；

慢性稳定期：每2-4周评估病情控制情况、过敏原规避执行情况，调整护理方案；

特殊人群：儿童重点评估生长发育与饮食相关性，老年人关注皮肤干燥与用药安全性。

（二）核心护理干预措施

皮肤屏障修复护理：

保湿护理：指导选择温和无刺激的医用保湿剂（含神经酰胺、角鲨烷），急性发作期每日3-4次涂抹，稳定期每日1-2次，重点涂抹干燥、破损部位；

清洁护理：采用温水（32-38℃）轻柔清洁皮肤，避免过度搓洗，沐浴时间控制在5-10分钟，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂锁水；

破损护理：皮疹破损、渗液时，采用3%硼酸溶液冷湿敷（每次15-20分钟，每日2-3次），渗液减少后涂抹抗炎药膏与保湿剂，避免搔抓引发感染。

症状对症护理：

瘙痒管理：避免搔抓（剪短指甲、戴棉质手套），瘙痒难忍时采用冷敷（冷藏后的保湿剂、冷毛巾）缓解，遵医嘱使用外用止痒剂（炉甘石洗剂、弱效激素药膏）；

急性发作护理：荨麻疹突发喉头水肿、呼吸困难时，立即吸氧、建立静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素；湿疹急性渗液期加强湿敷，避免使用刺激性药膏；

感染预防：皮疹红肿、渗脓时，及时送检分泌物培养，遵医嘱使用外用或口服抗菌药物，保持皮疹部位清洁干燥。

用药指导与管理：

外用药物：指导激素类药膏（弱效、中效、强效）的使用部位、剂量（指尖单位）、疗程（避免长期大面积使用），非激素类药膏（钙调磷酸酶抑制剂）的耐受期护理（初期局部刺激反应）；

口服药物：讲解抗组胺药（第一代、第二代）的服用时间（睡前服用减少嗜睡影响）、剂量与不良反应（口干、头晕），避免擅自停药或增减剂量；

特殊用药：生物制剂治疗患者，指导注射部位护理、不良反应监测（发热、局部红肿），定期复查血常规与肝肾功能。

过敏原与诱因规避护理：

饮食规避：明确食物过敏原后，指导严格避免食用，同时避免交叉过敏食物（如牛奶过敏者避免羊奶），鼓励记录饮食日记，排查潜在致敏食物；

环境管理：尘螨过敏者定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床品）、使用空气净化器，花粉过敏者春季减少外出、佩戴口罩，宠物过敏者避免饲养或接触宠物；

生活诱因：指导避免接触刺激性物质（肥皂、洗衣液、金属饰品），选择棉质宽松衣物，避免过度劳累、情绪波动，保证规律作息。

（三）分疾病类型护理适配

湿疹/特应性皮炎：

核心重点：强化皮肤保湿与屏障修复，减少搔抓，控制慢性炎症；

护理措施：长期坚持医用保湿剂使用，避免热水烫洗，急性发作期遵医嘱使用激素类药膏，慢性期联合非激素类药膏维持治疗。

荨麻疹：

核心重点：快速控制瘙痒与风团，排查并规避诱因，预防严重过敏反应；

护理措施：随身携带抗组胺药，急性发作时及时服药，记录发作时间与诱因（如食物、环境、运动），避免接触已知诱因。

接触性皮炎：

核心重点：明确接触性过敏原，立即脱离接触，避免再次暴露；

护理措施：用清水冲洗接触部位（如化妆品、金属、化工物质），避免搔抓，遵医嘱使用外用抗炎药膏，严格规避致敏接触物。

（四）家庭与生活方式指导

家庭照护指导：

护理技能培训：教授家属皮