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急性创伤处理指南与测试题库及答案

单项选择题（共10题，每题2分）

1.关于急性创伤评估的优先顺序，以下说法正确的是

A.先处理所有开放性伤口

B.先控制气道，再处理出血

C.先进行X光检查，再处理生命体征

D.先固定所有骨折部位

2.对于疑似脾破裂的伤者，以下哪项措施是禁忌的

A.立即建立静脉通路

B.使用止血带

C.进行腹部加压包扎

D.快速转运至手术室

3.急性创伤中，关于休克的早期识别，以下哪项描述最准确

A.血压下降至90/60mmHg即诊断为休克

B.皮肤湿冷、脉搏细速是早期休克特征

C.尿量减少至0.5ml/kg/h时已进入休克晚期

D.患者意识清醒则无需担心休克

4.关于多发伤的处理原则，以下说法错误的是

A.优先处理危及生命的损伤

B.所有骨折必须立即固定

C.先处理颅脑损伤，再处理其他部位

D.需要团队协作，避免过度搬动伤者

5.对于开放性气胸的处理，以下哪种方法是首选

A.立即用布条包扎胸部

B.患者采取侧卧位

C.立即行胸腔闭式引流

D.使用吗啡止痛

6.关于急性创伤中疼痛管理，以下说法正确的是

A.所有创伤患者均需强效镇痛药

B.早期疼痛管理可减少应激反应

C.镇痛药物会延缓骨折愈合

D.仅在患者要求时才给予止痛药

7.对于骨盆骨折伴失血性休克的患者，以下哪项措施最优先

A.立即输血

B.使用骨盆固定带

C.行紧急手术探查

D.给予利尿剂

8.关于创伤后脑损伤（TBI）的处理，以下说法错误的是

A.早期高血糖有助于脑保护

B.需要控制颅内压

C.避免使用镇静药物

D.低通气可降低颅内压

9.关于创伤后应激障碍（PTSD）的筛查，以下哪种方法最常用

A.认知功能测试

B.创伤事件访谈

C.血清激素水平检测

D.神经影像学检查

10.对于急性创伤中酸中毒的处理，以下说法正确的是

A.立即使用碳酸氢钠纠正

B.需结合血气分析结果

C.酸中毒会自动恢复，无需干预

D.高蛋白饮食可改善酸中毒

多项选择题（共5题，每题3分）

11.急性创伤中，需要立即进行生命体征监测的项目包括

A.血压

B.呼吸频率

C.体温

D.尿量

E.血氧饱和度

12.关于创伤后大出血的处理，以下哪些措施是正确的

A.快速建立两条静脉通路

B.使用血管活性药物

C.行股动脉结扎

D.输注红细胞悬液

E.使用止血纱布

13.多发伤中常见的损伤组合包括

A.颅脑损伤+胸部外伤

B.腰椎骨折+骨盆骨折

C.肝破裂+脾破裂

D.四肢离断+腹部外伤

E.膈肌破裂+肾挫伤

14.关于创伤后疼痛的管理，以下哪些药物是常用选择

A.芬太尼

B.布托啡诺

C.曲马多

D.芬必得

E.普鲁卡因

15.对于创伤后感染的风险因素，以下哪些是常见的

A.长时间手术

B.既往有糖尿病

C.使用广谱抗生素

D.闭合性损伤

E.伤后48小时内未清创

判断题（共10题，每题1分）

16.创伤患者入院后应立即进行CT检查，无需先评估生命体征。

17.所有创伤患者都需要进行血气分析。

18.创伤后骨筋膜室综合征需紧急切开减压。

19.创伤后患者无需常规使用预防性抗生素。

20.多发伤患者优先处理腹部外伤，再处理其他部位。

21.创伤后脑损伤患者应保持低通气状态。

22.开放性骨折患者无需立即清创。

23.创伤后应激障碍会在所有伤者中发生。

24.创伤患者输血时无需检查血型。

25.创伤后酸中毒会自行纠正，无需治疗。

简答题（共5题，每题5分）

26.简述急性创伤中ABCDE评估法的具体步骤。

27.如何鉴别创伤后腹膜后血肿与腹腔内出血？

28.简述创伤后脑损伤的三大治疗原则。

29.如何早期识别创伤后应激障碍的高风险人群？

30.简述多发伤中液体复苏的“损伤控制”策略。

案例分析题（共5题，每题10分）

31.患者，男性，28岁，车祸致头部撞击、左大腿开放性骨折、失血性休克。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，左大腿可见骨端外露。请写出初步处理步骤。

32.患者，女性，45岁，高处坠落致骨盆骨折、右下肢挤压伤。查体：骨盆挤压试验阳性，右小腿皮肤苍白、皮温低。查血常规：血红蛋白75g/L。请写出诊断及处理方案。

33.患者，男性，60岁，车祸致意识丧失30分钟，入院时GCS评分6分，左侧瞳孔散大。查体：血压150/90mmHg，呼吸30次/分。请写出初步处理及注意事项。

34.患者，女性，35岁，车祸致全身多处骨折，伤后出现烦躁不安、幻觉。查体：体温38℃，心率快。请分析可能原因及处理措施。

35.患者，男性，5