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卧床病人压疮护理与预防演讲人2025-12-04

01卧床病人压疮护理与预防ONE

卧床病人压疮护理与预防摘要

本文系统探讨了卧床病人压疮的护理与预防策略。文章首先介绍了压疮的定义、分类及成因，随后详细阐述了压疮风险评估方法，重点讨论了预防措施和护理要点。最后，对压疮治疗与管理进行了深入分析。本文旨在为临床医护人员提供全面、科学的压疮护理与预防指导，以提高卧床病人的生活质量。

关键词：压疮；卧床病人；风险评估；预防措施；护理要点

引言

压疮，又称压力性损伤，是长期卧床病人常见的并发症之一。随着人口老龄化加剧和医疗技术的进步，越来越多的病人需要长期卧床治疗，压疮的发生率也随之上升。压疮不仅增加了病人的痛苦，延长了住院时间，还显著提高了医疗费用。因此，有效的压疮护理与预防对于改善病人预后、提高生活质量具有重要意义。本文将从压疮的基本概念入手，逐步深入探讨其风险评估、预防措施、护理要点及治疗管理，为临床医护人员提供系统性的指导。

02压疮的基本概念ONE

1压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧，最终坏死形成的皮肤损伤。压疮通常发生在骨突部位，如骶尾部、足跟、髋部等。压疮的发生是一个渐进的过程，根据损伤程度可分为不同阶段，从轻微的皮肤红斑到完全的皮肤坏死。

2压疮的分类根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP)的分类标准，压疮可分为以下几类：

2压疮的分类2.1Ⅰ期压疮Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，但局部出现红斑，压之不褪色。此阶段皮肤仍保持完整性，但已有血液循环障碍的迹象。

1.2.2Ⅱ期压疮

Ⅱ期压疮表现为表皮部分缺失，暴露出真皮层，但无表皮下脂肪暴露。伤口床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。

1.2.3Ⅲ期压疮

Ⅲ期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。伤口床部分区域可能存在腐肉，但组织缺失程度不超过伤口的70%。

1.2.4Ⅳ期压疮

Ⅳ期压疮表现为全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。伤口床可能存在腐肉和焦痂，组织缺失程度超过伤口的70%。

2压疮的分类2.5不stage压疮不stage压疮指组织缺失程度介于Ⅲ期和Ⅳ期之间，或伤口床腐肉和焦痂的比例无法准确判断。

2压疮的分类2.6深层组织损伤(TDI)TDI表现为皮肤完整或仅出现红斑，但皮下组织出现紫色或褐红色区域，伴有水疱或血疱。此阶段已有深层组织损伤的迹象。

2压疮的分类2.7非压疮性溃疡非压疮性溃疡包括血管性溃疡、糖尿病性溃疡等，虽然其病因与压疮不同，但临床表现相似，需进行鉴别诊断。

3压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要成因包括：

3压疮的成因3.1压力因素长期、持续的垂直压力是压疮发生的主要原因。当压力超过毛细血管灌注压时，局部组织缺血、缺氧，最终坏死。

3压疮的成因3.2摩擦力因素摩擦力是指皮肤与外界表面之间的摩擦力。当病人移动时，皮肤与床单、衣物等表面摩擦，可能导致皮肤角质层受损，增加压疮风险。

3压疮的成因3.3剪切力因素剪切力是指平行于皮肤表面的力，可能导致皮肤与皮下组织分离。长时间卧床的病人，尤其是使用不透气床垫的病人，剪切力风险较高。

3压疮的成因3.4其他因素其他因素包括营养不良、脱水、体温升高、使用皮质类固醇药物、吸烟、糖尿病等。这些因素会影响皮肤组织的修复能力，增加压疮风险。

03压疮风险评估ONE

1风险评估的重要性压疮风险评估是压疮预防的第一步，通过系统评估病人的风险因素，医护人员可以制定针对性的预防措施。早期识别高风险病人，及时采取干预措施，可以有效降低压疮发生率。

2常用的风险评估工具目前，国内外常用的压疮风险评估工具包括：

2常用的风险评估工具2.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含6个维度：身体状况、精神状态、活动能力、皮肤情况、营养状况和排泄控制。每个维度评分1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。

2常用的风险评估工具2.2Waterlow量表Waterlow量表基于病人皮肤承受的压力和摩擦力进行评估，特别适用于肥胖病人。量表包含10个维度，每个维度评分1-4分，总分10-40分，分数越低风险越高。

2常用的风险评估工具2.3Braden量表Braden量表是目前国际上最常用的压疮风险评估工具之一，包含6个维度：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养状况和摩擦力/剪切力。每个维度评分1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。

2常用的风险评估工具2.4Morse量表Morse量表适用于住院病人，包含5个维度：活动能力、移动能力、营养状况、急性疾病和认知状态。每个维度评分1-4分，总分5-20分，分数越低风险越高。

3风险评估的频率压疮风险评估应定期进行，对于高风险病人，应每天评估；对于中等风险病人，应每2-3天评估；对于低风险病人，应每周