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住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题及答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.骨巨细胞瘤的性质属于（）。

A、潜在恶性

B、良性

C、性质不明

D、恶性

E、高度恶性

正确答案：A

答案解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。

2.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）

A、双下肢发紫

B、腰僵硬

C、腰部活动受限

D、腰痛

E、大小便失禁

正确答案：D

答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

3.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）

A、夜间明显

B、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致

C、多位于顶枕部

D、为阵发性疼痛

E、疼痛部位和性质与原发病无关

正确答案：B

答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。

4.上述患者最适合的诊断措施是

A、腰椎穿刺

B、脑电图

C、视力检查

D、头颅CT

E、视神经孔像

正确答案：D

答案解析：CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下，应立即为患者做头部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。某些患者同时可见脑室积血，血液可波及一个或全部脑室，或在脑实质内或沟裂中形成血肿。有时CT还可确定出血原因，如增强扫描后可见动静脉畸形影像等。对于CT已能确诊的蛛网膜下腔出血患者，一般不再需要腰穿检查。因为伴有颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者，腰穿时可能诱发脑疝。再者，如因动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血，腰穿时的疼痛刺激，以及患者精神紧张，会导致动脉瘤再次破裂出血。脑血管造影或数字减影脑血管造影，对于自发性蛛网膜下腔出血患者，是确诊的必需手段。尽早脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤部位、大小、单发或多发，动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况，还可以了解侧支循环情况。对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管全脑血管连续造影。

5.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。

A、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起

B、饭后平卧可以减轻症状

C、是胃大部切除术后并发症之一

D、胃切除范围较大时容易发生

E、毕Ⅰ式手术术后多见

正确答案：E

答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻，吐出物为碱性含胆汁；神经循环系统症状，包括心悸、出汗、眩晕、发热、无力、血压降低等。晚期症状为低血糖综合征，出现在餐后1～2小时。

6.肘关节脱位常为（）。

A、右脱位

B、骨折＋脱位

C、前脱位

D、左脱位

E、后脱位

正确答案：E

答案解析：肘关节脱位常为后脱位，肩关节脱位常为前脱位。

7.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重

A、穿入胆管：胆道感染

B、穿入腹腔：腹膜炎

C、穿入胸腔：脓胸

D、穿入膈下：膈下脓肿

E、穿入心包腔：心脏压塞

正确答案：E

答案解析：心脏压塞直接威胁病人生命。

8.继发性颅内肿瘤是指

A、垂体瘤

B、脑膜瘤

C、神经纤维瘤

D、少突胶质细胞瘤

E、转移瘤

正确答案：E

9.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。

A、右心房右心室增大

B、左心房左心室增大

C、右心房左心室增大

D、左心室增大，主动脉弓突出

E、右心室增大，肺动脉总干突出

正确答案：E

答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。

10.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。

A、CT

B、B超

C、静脉肾盂造影

D、尿常规

E、定期膀胱镜检查

正确答案：E

答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。

11.有效循环血量是指（）。

A、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量

B、包括停滞于毛细血管内的总血容量

C、全身总血容量

D、单位时间内通过心血管系统的循环血量

E、维持正常代谢的血容量

正确答案：D

答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴