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消化系统疾病病人的护理

;【掌握】

1．消化系统疾病病人护理评估要点；

2．消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。

【熟悉】

常见的消化系统疾病。

【了解】

消化系统的结构功能与疾病的关系。;消化系统的结构功能

消化系统疾病特点

消化系统疾病病人的护理评估

消化系统疾病护理要点;;;消化系统的功能;食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。;;胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要4~6小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。;;小肠是食糜的化学加工工厂，

由小肠液、胰液、胆汁来完

成。小肠粘膜具有很多环形

皱褶，皱褶上有大量绒毛。

小肠长度为7～8米。食糜要

在小肠停留3～8小时，所有

食糜中的营养物质经过小肠

消化即基本完成。;肠可谓是山路十八弯，迂曲的盘绕在我们的腹部，起始端连于胃的幽门，末端连于大肠，位置位于腹部的中间和下部，成年人的小肠约6~7米，但小肠的长度，活体要短于尸体的，是因为由于死后小肠失去弹性的缘故。而且小肠的长度与身高有关，而与年龄无关。;憩室病是胃肠道（消化道）任何一部分向外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病，这是常在中年后发生的一种病理状态。如果憩室发生炎症，称为憩室炎。憩室病是数个憩室同时存在，通常发生在大肠.;分泌胆汁

参与物质代谢

解毒作用;每一个胰岛都包含至少4种细胞：1B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。2A细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。3D细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素。4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。;;;;1﹒发病率高

2﹒病因复杂

3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎

4﹒急﹑慢性均可危及生命

5﹒与其他系统互为影响：

如中风—上消化道出血

心血管病变—肝硬化

肺炎—上腹疼痛

6﹒常见症状：恶心及呕吐、呕血及黑便、

腹泻及便秘、黄疸;消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：;1．病史及治疗经过

①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。

②既往检查、治疗经过及效果。

③病情变化;2．心理社会资料

①疾病知识

②心理状态

③社会支持系统;3．生活史

①病人的出生地与生活地、一般情况。

②日常生活是否有规律。

③饮食习惯。

④有无烟酒嗜好。;1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。

2．皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。

3．腹部检查

视：腹部的轮廓，有无蠕动波等

触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。

叩：移动性浊音。

听：肠鸣音、血管杂音等。;1．粪便检查

包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。

2．胃液分析

胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。

胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。

3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。;4．血液、尿液检查

①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。

②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。

③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。

④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。;5．腹水检查

对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。

6．X线检查

①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。

②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。

③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。;7．内镜检查：

应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。

8．活组织检查和脱落细胞检查：

用于消化系肿瘤的诊断。

9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。;清楚所有检查的适应症；

由简单到复杂；

由无创到有创；

由价低到价高；;消化系统疾病病人的

常见症状、体征及护理;一