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市政管线巡查记录表格模板及填写说明

市政管线作为城市基础设施的重要组成部分，其安全稳定运行直接关系到城市功能的正常发挥和市民生活的质量。为规范巡查行为，确保巡查信息的完整性、准确性和连续性，特制定本市政管线巡查记录表格模板及相应的填写说明。本模板旨在为一线巡查人员提供清晰的指引，便于其系统记录巡查情况，及时发现并上报问题，为管线的维护、管理和决策提供可靠依据。

一、市政管线巡查记录表格模板

**基础信息**

内容

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**巡查日期**

年月日

**巡查时间**

时分至时分

**天气情况**

□晴□阴□雨□雪□雾□其他：_________

**巡查区域/路段**

_____________________________________

**管线类型**

□给水管□排水管（□雨水□污水□合流）□燃气管□电力电缆□通信电缆□热力管□其他：_________

**巡查单位/部门**

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**巡查人员**

_____________________________________

**陪同人员（如有）**

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**巡查工具**

□巡查手册□相机/手机（拍照）□卷尺□探杆□气体检测仪□其他：_________________

**序号**

**巡查范围/对象**(如：XX路段DN300给水管、XX小区污水井、XX路口燃气阀门井)

**巡查发现与详细记录**(描述现状、异常情况、位置、程度等)

**严重程度**(□轻微□一般□严重)

**照片/视频编号**(如有)

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1

2

3

...

**巡查发现与详细记录**(续)

**序号**

**巡查范围/对象**

**巡查发现与详细记录**

**严重程度**(□轻微□一般□严重)

**照片/视频编号**(如有)

...

**现场处理情况**

(对发现的轻微问题，如能现场处理，请简述处理措施、结果及遗留问题)

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**巡查总结与建议**

(对本次巡查的总体情况进行简要总结，对发现的问题提出初步处理建议或需协调解决的事项)

**巡查人签字：**

**日期：**

年月日

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二、填写说明

（一）基础信息栏

1.巡查日期/时间：填写本次巡查开始和结束的具体年、月、日、时、分。确保时间记录准确，便于追溯。

2.天气情况：根据实际天气状况在对应选项前的“□”内打“√”，如遇“其他”情况（如沙尘暴、冰雹等），请在其后的横线上注明。天气情况对管线安全运行有一定影响，需准确记录。

3.巡查区域/路段：详细填写本次巡查所覆盖的具体区域、道路名称、路段范围（如XX路从XX路口至XX路口）。应尽可能精确，以便他人能够根据记录找到相应位置。

4.管线类型：根据本次巡查的主要管线种类，在对应选项前的“□”内打“√”。如巡查多种类型管线或表格中未列出的管线，请在“其他”后注明具体类型。

5.巡查单位/部门：填写巡查人员所属的单位或具体部门名称。

6.巡查人员：填写本次参与巡查的所有人员姓名