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叙事护理在急诊慢性病患者管理中的应用演讲人2025-12-05

CONTENTS叙事护理在急诊慢性病患者管理中的应用叙事护理的理论基础叙事护理在急诊慢性病患者管理中的应用策略叙事护理在急诊慢性病患者管理中的实际效果叙事护理在急诊慢性病患者管理中面临的挑战叙事护理在急诊慢性病患者管理中的未来展望目录

01ONE叙事护理在急诊慢性病患者管理中的应用

叙事护理在急诊慢性病患者管理中的应用引言

在急诊医学领域，慢性病患者的管理始终是一个复杂且具有挑战性的课题。这些患者往往因急性病情恶化而入院，同时需兼顾长期慢性病的控制，因此，如何提供全面、连续且人性化的护理服务，成为急诊医护人员关注的重点。近年来，叙事护理（NarrativeNursing）作为一种以患者故事为核心的新型护理模式，逐渐在急诊慢性病患者管理中得到应用。叙事护理强调通过倾听、理解和回应患者的个人经历，帮助其构建意义、缓解心理压力，并提升治疗依从性。本文将从叙事护理的理论基础、在急诊慢性病患者管理中的应用策略、实际效果及面临的挑战等方面展开深入探讨，以期为急诊护理实践提供参考。

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02ONE叙事护理的理论基础

1叙事护理的起源与发展叙事护理的概念最早由美国护理理论家玛莎罗杰斯（MarthaRogers）提出，其核心思想是“护理是一种艺术，通过倾听和对话，帮助患者讲述自己的故事，从而促进健康与康复”。叙事护理强调患者的主观经验，认为疾病不仅是生理问题，更是个人生活故事的一部分。这一理论在20世纪90年代后逐渐应用于临床，尤其在慢性病管理中展现出独特优势。

2叙事护理的核心原则215叙事护理的实践基于以下几个核心原则：1.倾听与共情：护士需耐心倾听患者的叙述，理解其情感与需求。4.重建叙事框架：引导患者重新讲述自己的故事，使其更具意义和希望。43.寻找生命故事中的“转折点”：帮助患者回忆并重视积极的经历，增强自我效能感。32.问题外化：将患者的问题视为“外部实体”，而非“自我的一部分”，以减少自我责备。

3叙事护理与慢性病管理的契合性慢性病患者往往面临长期的心理、社会及生理挑战，其疾病经历不仅影响健康，还可能改变生活意义。叙事护理通过关注患者的个人故事，能够：

-减少慢性病带来的心理负担；

-提高患者对治疗的主动参与；

-增强医患之间的信任与沟通。

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03ONE叙事护理在急诊慢性病患者管理中的应用策略

1建立信任关系：初始阶段的倾听与回应在急诊环境中，慢性病患者往往因病情急性发作而焦虑、恐惧。此时，护士可通过叙事护理的“倾听式沟通”建立信任关系。具体方法包括：2.开放式提问：使用“什么让你感到困扰？”“你希望如何应对？”等问题引导患者自主表达。1.专注倾听：避免中断患者叙述，通过眼神交流、点头等方式表达关注。3.情感确认：回应患者的情绪，如“听起来这对您来说非常艰难，您感到很害怕吗？”

2问题外化：将疾病与患者分离慢性病患者常因疾病而产生自责或绝望情绪。叙事护理通过“问题外化”技术，帮助患者将疾病视为“外部实体”，而非“自我的一部分”。例如：

-“疾病在困扰您，而不是您在生病。”

-“让我们看看‘疲劳’这个角色是如何影响您的日常生活的。”

这种策略有助于降低患者的内疚感，并促使他们更客观地应对问题。

3探索生命故事：发现积极资源与转折点在右侧编辑区输入内容护士可通过引导患者回顾过去成功应对疾病的故事，增强其自我效能感。具体方法包括：通过挖掘这些积极资源，患者能重新构建自信，增强应对当前挑战的能力。2.“在您的经历中，哪些时刻让您感到有力量？”010302在右侧编辑区输入内容1.“您曾经如何克服类似的困难？”

4重建叙事框架：赋予疾病新的意义叙事护理强调“故事重构”，帮助患者从消极视角转向积极视角。例如：01-“虽然疾病让您的生活发生了变化，但您也学会了……”“这次急性发作可能为您提供了新的机会。”02通过这种方式，患者能将疾病视为成长的一部分，而非单纯的负担。03

5跨专业协作：整合叙事护理与多学科干预急诊慢性病患者管理涉及医生、护士、药师、心理咨询师等多学科团队。叙事护理可通过以下方式促进协作：

1.共享患者故事：在团队会议中，护士可分享患者的叙事片段，帮助其他成员理解其心理需求。

2.联合干预计划：基于患者的故事制定个性化治疗方案，如“您提到希望通过运动改善情绪，我们可以安排康复师提供指导。”

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04ONE叙事护理在急诊慢性病患者管理中的实际效果

1改善患者心理状态1叙事护理通过减少患者的自责感和焦虑，显著提升其心理健康水平。研究表明，接受叙事护理的患者：2-抑郁症状减轻（如HAMD评分降低）；4-应对能力增强（如自我效能感量表得分提升）。3-生活质量改善（如SF-36量表得分提高）；

2提高治疗依从性通过倾听患者的顾虑和需求，护