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2025年主管护师(专业实践能力)密押题（附答案）

一、A1型题

1.关于静脉输液过程中发生空气栓塞的紧急处理，正确的护理措施是：

A.立即取头低足高左侧卧位

B.立即取半坐卧位并给予高流量吸氧

C.立即停止输液并取平卧位

D.立即抬高下肢促进血液回流

答案：A

解析：空气栓塞时，应立即停止输液，协助患者取头低足高左侧卧位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时给予高流量吸氧。

2.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：

A.使用开口器从臼齿处放入

B.棉球湿度以不滴水为宜

C.擦洗后协助患者漱口

D.昏迷患者禁止漱口

答案：C

解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，因此禁止漱口。

3.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的主要目的是：

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.减轻呼吸道黏膜水肿

答案：B

解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

二、A2型题

4.患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，R28次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时首要的护理措施是：

A.给予高浓度吸氧（＞35%）

B.指导患者有效咳嗽排痰

C.静脉滴注抗生素控制感染

D.监测呼吸频率及节律变化

答案：B

解析：该患者为COPD急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。此时首要问题是气道阻塞导致的通气障碍，需先改善通气，指导有效咳嗽排痰可促进痰液排出，缓解气道阻塞。高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO?潴留，故不选A。

5.患者女，50岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。入院后患者突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护示心室颤动。此时护士应立即：

A.静脉推注利多卡因

B.进行胸外心脏按压

C.同步电除颤

D.非同步电除颤

答案：D

解析：心室颤动为致命性心律失常，应立即行非同步电除颤（单相波360J，双相波150～200J），同时配合CPR。

6.患者女，32岁，剖宫产术后第3天，主诉左下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。查体：左小腿周径较右侧大3cm，Homan征阳性。最可能的诊断是：

A.下肢静脉曲张

B.下肢深静脉血栓形成（DVT）

C.血栓闭塞性脉管炎

D.淋巴水肿

答案：B

解析：术后患者为DVT高危人群，左下肢肿胀、疼痛、皮温升高、周径差＞2cm及Homan征阳性（足背屈时小腿疼痛）均为DVT典型表现。

三、A3/A4型题（7～9题共用题干）

患者男，65岁，2型糖尿病病史15年，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。查体：T39.2℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；呼出气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差；实验室检查：血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血pH7.21，HCO??12mmol/L。

7.该患者最可能的诊断是：

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

C.高渗高血糖综合征（HHS）

D.乳酸酸中毒

答案：B

解析：DKA典型表现为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症、酸中毒（pH＜7.35），呼出气有烂苹果味（丙酮），结合发热诱因（感染），符合DKA诊断。

8.此时首要的治疗措施是：

A.静脉输注5%葡萄糖+胰岛素

B.快速静脉补液

C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D.皮下注射长效胰岛素

答案：B

解析：DKA治疗原则为补液（首要）、小剂量胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡、处理诱因。患者BP85/50mmHg（低血压），皮肤干燥（脱水），需快速补液扩容。

9.经治疗后患者意识转清，护士对其进行饮食指导时，错误的是：

A.每日总热量按理想体重计算

B.碳水化合物占总热量50%～60%

C.蛋白质摄入以植物蛋白为主

D.避免食用粥类等升糖指数高的食物

答案：C

解析：糖尿病患者蛋白质应优先选择优质动物蛋白（如鱼、蛋、奶），植物蛋白（如豆类）含非必需氨基酸较多，长期大量摄入可能增加肾脏负担（尤其合并肾病时）。

四、案例分析题（10～12题）

患者女，28岁，G1P0，孕39?2周