压疮护理的最佳实践.pptxVIP

压疮护理的最佳实践演讲人2025-12-03

压疮护理的最佳实践01压疮风险评估02压疮伤口处理04患者教育05压疮预防措施03压疮护理的未来发展06目录

01压疮护理的最佳实践ONE

压疮护理的最佳实践摘要

压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症。本文系统阐述了压疮护理的最佳实践，从风险评估、预防措施、伤口处理到患者教育等方面进行了全面探讨。通过科学的护理方法和持续的专业培训，可以有效降低压疮发生率，改善患者生活质量。本文旨在为临床护理人员提供系统、实用的压疮护理指导。

关键词：压疮；风险评估；预防措施；伤口处理；患者教育

引言

压疮是因局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织坏死而形成的皮肤损伤。随着人口老龄化加剧和重症患者增多，压疮已成为临床护理的重要挑战。据研究，美国每年约有600万患者发生压疮，医疗费用高达数十亿美元。因此，实施科学的压疮护理策略至关重要。

压疮护理的最佳实践压疮护理不仅需要专业的护理知识，更需要细致入微的观察和持续性的护理干预。本文将从压疮的风险评估、预防措施、伤口处理和患者教育四个方面，系统阐述压疮护理的最佳实践，为临床护理人员提供参考。

02压疮风险评估ONE

1风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步。目前临床常用的风险评估工具包括：

1风险评估工具1.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具，包含6个维度：移动能力、营养状况、活动能力、皮肤完整性、排泄控制和精神状态。每个维度评分1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。该量表简单易用，但特异性较低。

1风险评估工具1.2Waterlow量表Waterlow量表基于压力和剪切力理论，评估患者的12个风险因素，包括年龄、体重、活动能力、营养状况等。该量表更全面，但操作较为复杂。

1风险评估工具1.3Braden量表Braden量表评估6个风险因素：感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力。该量表在ICU和长期护理机构应用广泛，敏感性和特异性较好。

2风险评估频率风险评估应定期进行，具体频率如下：

2风险评估频率2.1高风险患者每天评估一次，包括入院时、转科时和病情变化时。

2风险评估频率2.2中风险患者每2-3天评估一次。

2风险评估频率2.3低风险患者每周评估一次。

3风险评估要点在进行风险评估时，应注意以下要点：

3风险评估要点3.1病史采集详细询问患者病史，包括既往压疮史、糖尿病史、神经系统疾病史等。

3风险评估要点3.2生理指标监测监测生命体征、体重变化、营养状况等。

3风险评估要点3.3皮肤检查全面检查皮肤状况，特别是骨突部位。

03压疮预防措施ONE

1水平面减压水平面减压是预防压疮的核心措施。具体方法包括：

1水平面减压1.1交替压力床垫STEP1STEP2STEP3交替压力床垫通过空气或水流动，定期改变身体受压部位。根据压力分布特点，可分为：-低压力床垫：适用于中等风险患者，如MemoryFoam床垫。-高压力缓解床垫：适用于高风险患者，如AirFluidizedbeds。

1水平面减压1.2垫枕使骶尾部：使用水垫或凝胶垫。-足跟部：使用防压疮鞋或足跟保护垫。-臀部：使用中空垫或凝胶垫。在关键部位使用减压垫枕，如：

2垂直面减压垂直面减压通过改变体位，减少局部组织受压时间。具体方法包括：

2垂直面减压2.1定时翻身-翻身频率：低风险患者每2小时翻身一次，高风险患者每1小时翻身一次。

-翻身技巧：使用三点式翻身法，避免拖拽。

2垂直面减压2.2使用防压疮床防压疮床通过电动调节，实现多角度体位，减少局部受压。

3皮肤护理皮肤护理是预防压疮的重要环节。具体措施包括：

3皮肤护理3.1湿度管理保持皮肤干燥，使用吸水性好的敷料，避免潮湿环境。

3皮肤护理3.2摩擦力/剪切力管理-减少摩擦力：使用气垫床，避免直接接触。

-减少剪切力：保持正确体位，避免抬高床头超过30度。

3皮肤护理3.3皮肤清洁每日清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免用力擦洗。

4营养支持营养支持对压疮预防至关重要。具体措施包括：

4营养支持4.1营养评估定期评估患者营养状况，包括BMI、白蛋白水平等。

4营养支持4.2营养补充-高蛋白饮食：每日蛋白质摄入1.2g/kg。-维生素补充：增加维生素C和E的摄入。-肠内营养：对于吞咽困难患者，使用鼻饲管提供营养。

5感觉管理对于意识障碍患者，应特别注意感觉管理：

5感觉管理5.1定期检查每日检查受压部位皮肤，特别是感觉障碍患者。

5感觉管理5.2保护性措施使用手套或防压疮敷料，避免意外损伤。

04压疮伤口处理ONE

1伤口分期压疮伤口分为四期：

1伤口分期1.1Ⅰ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌肉未暴露，无腐肉或焦痂。3.1.3Ⅲ期全层组织缺失