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演讲
XXX
日期
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颈部动脉疾病超声诊断
Contents
目录
疾病概述与解剖基础
超声检查技术规范
常见疾病超声表现
超声诊断标准与分级
病例分析与报告撰写
新技术与临床结合
PART
01
疾病概述与解剖基础
颈部动脉解剖结构
颈动脉系统
颈动脉窦
椎动脉系统
颈动脉体
包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支，为脑部提供血液。
包括椎动脉、基底动脉及其分支，主要负责脑干的血液供应。
为颈动脉分叉处的扩大部位，是压力感受器，调节血压和心率。
位于颈动脉分叉处，感受血液中氧气和二氧化碳浓度变化，调节呼吸。
常见疾病分类与病理特征
动脉粥样硬化
动脉炎
动脉瘤
动脉夹层
动脉壁脂质沉积、纤维增生，形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞。
动脉壁炎症性改变，导致血管壁增厚、狭窄、闭塞或扩张。
动脉壁局部薄弱，形成瘤样扩张，有破裂风险。
动脉壁内膜与中膜之间形成血肿，导致管腔狭窄或闭塞。
无创性检查
超声诊断具有无创、无痛、无辐射等优点，易于被患者接受。
实时动态观察
超声可实时观察血流动力学改变，评估血管狭窄程度、斑块性质等。
准确性高
超声对颈部动脉疾病的诊断准确性较高，可作为首选筛查手段。
指导临床治疗
超声结果可为临床治疗提供重要参考，如决定手术方案、评估治疗效果等。
超声诊断临床价值
PART
02
超声检查技术规范
设备参数与探头选择
01
设备参数
使用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪，设置合适的频率和深度，以提高图像的清晰度和准确性。
02
探头选择
选用线阵探头或凸阵探头，根据检查部位和病变情况选择合适的探头频率和类型，以减少伪像和干扰。
标准切面扫查方法
多角度扫查
采用多角度扫查，全面了解颈动脉的病变情况，避免遗漏。
03
探头沿颈动脉长轴进行纵向扫查，观察颈动脉的血流速度、血流方向、有无狭窄或扩张等病变。
02
纵向扫查
横向扫查
探头置于颈部，沿胸锁乳突肌前缘进行横向扫查，观察颈动脉的形态、结构和血流情况。
01
血流动力学评估要点
血流速度
血流阻力指数
搏动指数
血流方向
测量收缩期峰值流速、舒张期流速以及平均流速，以评估颈动脉的血流动力学状态。
计算收缩期峰值流速与舒张期流速的比值，即阻力指数，以评估颈动脉的阻力情况。
计算收缩期峰值流速与平均流速的比值，即搏动指数，以评估颈动脉的搏动性。
观察血流方向是否正常，是否存在反流或涡流等异常血流情况。
PART
03
常见疾病超声表现
动脉粥样硬化斑块特征
斑块形态与回声
斑块可呈不规则形，内部回声复杂多样，可为低回声、等回声或强回声，有时可见斑块内出血或钙化。
02
04
03
01
狭窄程度评估
根据斑块导致的血管狭窄程度，可分为轻度、中度和重度狭窄。
斑块部位与分布
斑块多见于颈总动脉分叉处，可沿管壁分布，亦可累及颈内动脉起始部。
血流动力学改变
斑块可造成狭窄处血流速度增快，狭窄后血流速度减慢，甚至发生涡流。
颈动脉狭窄/闭塞诊断标准
狭窄程度分级
根据颈动脉狭窄程度，可分为轻度、中度、重度和闭塞四种类型。
血流动力学变化
狭窄处血流速度增快，狭窄后血流速度减慢，甚至出现血流信号消失。
狭窄处内膜厚度
测量狭窄处内膜厚度，与管腔直径比值大于50%即可诊断为狭窄。
狭窄远端血流动力学改变
狭窄远端血流速度减慢，搏动指数增高，阻力指数增高。
血管炎性病变鉴别要点
血管壁改变
病变范围与分布
管腔狭窄与闭塞
血流动力学变化
血管炎性病变可见血管壁增厚、回声增强，有时可见血管壁呈节段性改变。
血管炎性病变可导致管腔狭窄、闭塞，但狭窄程度较轻，且常呈节段性。
血管炎性病变常累及多个血管，可发生于颈动脉、椎动脉等，且常呈对称性改变。
血管炎性病变狭窄处血流速度增快，但狭窄后血流速度多正常或减慢，且狭窄处搏动指数常降低。
PART
04
超声诊断标准与分级
狭窄程度量化评估
通过测量颈动脉狭窄处的直径与正常段直径的比值，评估狭窄程度。
直径狭窄率
通过测量狭窄处的横截面积与正常段横截面积的比值，评估狭窄程度。
面积狭窄率
包括狭窄处的流速、阻力指数等，可间接反映狭窄程度。
血流动力学参数
斑块稳定性分析指标
回声特性
斑块可分为低回声、等回声和高回声，低回声斑块通常代表不稳定斑块。
01
斑块形态
不规则、溃疡型斑块较稳定斑块更易破裂。
02
斑块内出血
斑块内出现无回声区，可能代表斑块内出血，为斑块不稳定的重要标志。
03
钙化程度
斑块内钙化程度较高时，斑块稳定性较好。
04
狭窄程度越严重，狭窄处血流速度越快。
狭窄处血流速度
狭窄后血流速度减慢，可作为评估狭窄程度的参考。
狭窄后血流速度
01
02
03
04
通常设定在一定范围内，超过此范围可能提示狭窄或异常。
正常颈动脉血流速度
舒张期血流速度减慢或消失，可能提示严重狭窄或闭塞。
舒张期血流速度
血流
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