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便血中医护理常规演讲人：日期:

目录02评估与辨证01病因病机分析03护理原则04中医操作规范05饮食调护方案06健康宣教内容

01病因病机分析

肠风下血由于外感风热之邪，侵袭肠道，损伤肠络，导致便血。湿热蕴结湿热蕴结肠道，灼伤血络，或湿热下注大肠，损伤肠道血络而引起便血。脾胃虚寒脾胃虚寒，统血无力，血不循经而便血。瘀血阻络瘀血阻于肠道，血不循经而便血。便血中医病因分类

初期多为实证，如肠风下血、湿热蕴结等，随病情发展，可因失血过多、久病耗伤气血而转化为虚证。虚证若不及时治疗，可因脏腑功能失调，产生新的实证，如脾胃虚寒可转化为湿热蕴结。便血初期多为热证，如肠风下血、湿热蕴结，但随病情发展，可因耗伤阳气而转化为寒证，如脾胃虚寒。在疾病发展过程中，实证与虚证往往相互交织，如湿热蕴结与脾胃虚寒并存。病机转化规律实证转虚虚证转实寒热转化虚实夹杂

便血色暗，口苦口黏，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结证便血紫暗，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。脾胃虚寒血色鲜，肛门灼热，舌红苔黄，脉数。肠风下血证便血紫黑，面色晦暗，腹部刺痛，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。瘀血阻络证证型辨识要点

02评估与辨证

观察患者整体神态、舌象、皮肤颜色及便血的颜色、质地等。望诊四诊信息采集规范注意患者声音、气味，及便血时有无腥臭等异常气味。闻诊详细询问患者便血的时间、量、质地、诱因及伴随症状。问诊包括脉诊和腹部触诊，以判断患者体质和病情。切诊

辨证分型标准实证便血颜色鲜红，量较多，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。虚证便血颜色淡红或暗红，量较少，肛门不灼热，舌淡苔白，脉细弱。湿热证便血鲜红，肛门灼热，口苦口黏，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。瘀血证便血暗红或紫黑，肛门疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

病情观察指标舌质、舌苔的变化。舌象脉率、脉位、脉形等。有无发热、乏力、头晕等。脉象有无腹痛、腹胀、肠鸣等。腹部症身症状

03护理原则

辨证施护便血易导致气血亏虚，需注重调养气血，以恢复身体健康。调养气血饮食调护指导患者合理饮食，避免刺激性食物，促进康复。根据患者的整体状况，采用中医辨证的方法，制定个性化的护理方案。整体护理理念

止血措施优先级紧急止血对于大量便血的患者，应采取紧急止血措施，如使用止血药物、局部压迫等。病因治疗针对便血的病因进行治疗，如痔疮、肛裂等，以消除病因，达到止血目的。预防措施采取预防措施，如保持大便通畅、避免用力排便等，以减少便血的发生。

情志安定保持患者情绪稳定，避免过度焦虑、紧张等负面情绪的刺激。情志调适方法疼痛缓解对于疼痛明显的患者，应采取有效的疼痛缓解措施，如针灸、按摩等。心理疏导对于心理负担较重的患者，应进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

04中医操作规范

备好熏洗器具、中药药液，调节好药液温度。将患处浸泡于药液中，每次熏洗20-30分钟，每日2-3次。熏洗完毕后，用干净毛巾擦干患处，避免受凉。注意观察熏洗后患处皮肤颜色、温度等变化，及时调整药液浓度和熏洗时间。中药熏洗技术熏洗前准备熏洗方法与时间熏洗后处理观察熏洗效果

穴位按压禁忌禁压穴位对于便血患者，严禁按压止血穴、足三里等穴位，以免加重出血。慎压穴位对于身体虚弱、孕妇等特殊情况，应谨慎按压其他穴位。按压力度按压穴位时，应适度用力，以患者感到酸、麻、胀为宜。按压时间每个穴位按压时间不宜过长，一般不超过2分钟。

艾灸前准备保持艾灸部位皮肤清洁、干燥，准备好艾灸器具和艾条。艾灸方法与时间点燃艾条后，对准艾灸穴位进行悬灸，每穴灸5-10分钟，每日1-2次。艾灸后处理艾灸完毕后，用干净毛巾轻轻按压艾灸部位，以防烫伤。艾灸注意事项艾灸过程中要随时观察患者皮肤情况，防止烫伤；艾灸后半小时内避免受风、受凉。艾灸护理要点

05饮食调护方案

宜食食物新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼类、奶类等。忌食食物辛辣、油腻、煎炸、烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。宜忌食物清单

药膳配伍推荐地榆槐花汤适用于便血颜色鲜红、肛门灼热的患者。黄芪建中汤阿胶珠地黄汤适用于便血伴有乏力、面色苍白等气虚症状的患者。适用于便血伴有心烦口渴、舌红少苔等阴虚症状的患者。123

饮食禁忌说明忌暴饮暴食避免一次性进食过多，导致肠胃负担加重，便血症状加重。忌过度节食应保证摄入足够的营养，避免身体虚弱，影响病情恢复。忌盲目进补应根据个人体质和病情选择合适的食物和药膳，避免盲目进补导致身体不适。

06健康宣教内容

指导患者保持充足睡眠，避免过度劳累和熬夜，以免加重病情。指导患者多食用易消化、富含纤维的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。告知患者养成定时排便的习惯，避免排便过度用力或久坐。指导患者保持心情舒畅，避免情绪波动和过度紧张。生活起居指导避免过度劳累饮食调理规律排便保持心情舒畅

调理气血