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抗肿瘤药物的用药护理

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目录

CATALOGUE

02

药物配置规范

03

给药流程管理

04

不良反应监控

05

患者教育指导

06

质量控制体系

01

药物应用概述

01

药物应用概述

PART

抗肿瘤药物基本分类

抗肿瘤药物基本分类

烷化剂

抗生素类

抗代谢药

植物药

如环磷酰胺、异环磷酰胺等，可干扰DNA及RNA合成，用于治疗淋巴瘤、乳腺癌等。

如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，可抑制肿瘤细胞DNA合成，主要用于治疗结直肠癌、乳腺癌等。

如阿霉素、表阿霉素等，可干扰DNA合成和功能，用于治疗多种实体瘤和白血病。

如长春新碱、紫杉醇等，可抑制细胞有丝分裂，主要用于治疗淋巴瘤、卵巢癌等。

确保用药安全

严格执行查对制度，确保药物剂量、用法和用药时间准确无误。

预防药物外渗

采取预防措施，如使用中心静脉导管，避免药物外渗导致局部组织坏死。

监测不良反应

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。

提高用药依从性

向患者解释药物的治疗作用和可能的不良反应，提高患者的用药依从性。

用药护理核心目标

临床治疗适应症

根治性治疗

对于某些早期实体瘤，如绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等，化疗可作为主要治疗手段。

辅助性治疗

在手术、放疗前后使用，旨在缩小肿瘤、降低手术难度和减少复发风险。

姑息性治疗

对于晚期无法治愈的患者，化疗可缓解症状、提高生活质量并延长生存期。

局部治疗

如动脉插管化疗、腔内化疗等，可将药物直接送达肿瘤部位，提高局部药物浓度。

02

药物配置规范

PART

抗肿瘤药物应在医院指定的层流生物安全柜内配置，确保药物的无菌配制和操作者的安全。

配置地点

配置前需对生物安全柜进行彻底的清洁和消毒，以减少微生物污染。

环境消毒

操作时应保持室内空气洁净，避免污染和交叉感染。

空气净化

安全操作环境要求

抗肿瘤药物的溶媒一般选用注射用水或葡萄糖注射液，避免使用生理盐水等含氯离子的溶液。

溶媒选择

溶媒选择与配伍禁忌

配伍禁忌

抗肿瘤药物与其他药物配伍时，需严格遵守药物配伍禁忌，避免药物间发生沉淀、变色、失效等不良反应。

溶解与稀释

药物溶解后应尽快稀释，避免长时间放置导致药效降低或产生毒性代谢产物。

职业防护执行标准

防护措施

意外处理

废弃物处理

配置抗肿瘤药物时，操作人员需穿戴防护服、手套、口罩等防护用品，以减少药物对皮肤的直接接触和吸入。

配置过程中产生的废弃物应严格按照医疗废物处理规定进行处理，避免药物对环境和人员的污染。

如不慎接触抗肿瘤药物，应立即用大量清水冲洗，并按医院规定进行紧急处理。

03

给药流程管理

PART

正确的药物配制

严格按照医嘱和说明书进行药物配制，确保药物浓度、溶剂、添加剂等准确无误。

静脉通路选择

选择上肢静脉或中心静脉通路，避免刺激性药物外渗导致局部组织坏死。

无菌操作技术

在穿刺前严格进行皮肤消毒，穿刺时保持无菌，避免感染。

注射速度控制

根据药物性质和患者情况调节注射速度，避免过快或过慢导致不良反应。

静脉给药操作要点

特殊剂型使用规范

口服片剂

指导患者正确服用，避免碾碎或溶解后服用，保证药物疗效。

01

注射用粉剂

严格按照说明书进行配制，确保药物充分溶解，避免结块或沉淀。

02

靶向药物

如单抗类药物，需按照要求储存和输注，避免与其他药物混合导致药效降低。

03

造影剂

在使用前需进行过敏试验，使用时注意剂量和注射速度，避免不良反应。

04

根据药物半衰期和患者情况制定服药时间，确保药物在体内达到有效浓度。

两次用药之间需保持一定的时间间隔，避免药物在体内蓄积导致毒性反应。

根据患者病情和药物疗效调整用药时长，避免长期用药导致不良反应和药物耐药性。

如患者出现不良反应或药物相互作用，需及时调整用药时间和剂量。

用药时间控制策略

按时服药

间隔时间

用药时长

特殊情况处理

04

不良反应监控

PART

骨髓抑制监测方法

定期检查血常规

监测白细胞、红细胞、血小板等指标，及时发现骨髓抑制。

01

如出现贫血、出血、感染等症状，应立即报告医生。

02

遵医嘱调整药物剂量

根据骨髓抑制程度，调整抗肿瘤药物剂量或给予升白细胞药物。

03

观察患者症状

消化道反应护理措施

避免刺激性食物，提供易消化、营养丰富的食物。

给予清淡饮食

如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，及时采取措施。

观察消化道症状

定期漱口，预防口腔溃疡和感染。

保持口腔清洁

可采用少量多餐的方式，提高患者食欲和摄入量。

鼓励患者进食

过敏反应应急预案

立即停药

发现过敏反应，应立即停止使用抗肿瘤药物。

急救措施

如出现过敏性休克，应立即给予肾上腺素、糖皮质激素等急救药物。

密切观察病情变化

记录过敏症状及体征，观察病情发展趋势。

提供心理支持

安抚患者情绪，减轻过敏反应的恐惧和焦虑。

05

患者教育