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肿瘤科放化疗护理常规

汇报人：文小库

2025-06-14

06

护理质量控制

目录

01

治疗前护理准备

02

化疗期间护理要点

03

放疗期间护理管理

04

常见不良反应处理

05

心理与康复护理

01

治疗前护理准备

患者基础状况评估

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包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

生命体征测量

评估患者血象、肝肾功能及电解质情况。

血常规及生化指标检查

了解患者既往病史、放化疗史及过敏史。

病史及过敏史收集

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02

了解患者饮食、体重、营养状况，为治疗提供基础。

评估患者营养状况

04

放化疗知识宣教

向患者解释放化疗的治疗原理及作用，消除疑虑。

放化疗原理及作用

详细告知患者可能出现的副作用及如何预防、缓解。

介绍化疗药物的名称、用法、剂量及可能出现的不良反应。

放化疗的副作用及应对措施

包括照射部位的皮肤保护、放射源的安全管理等。

放疗过程中的注意事项

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03

化疗药物的使用及注意事项

治疗流程与用物确认

治疗前准备流程

包括预约、检查、药物配制等。

治疗过程及时间安排

详细告知患者治疗的具体过程、每次治疗的时间及周期。

治疗用物及设备确认

确保治疗所需的设备、器械及药物准备齐全，并处于良好状态。

治疗过程中的配合与注意事项

指导患者如何配合治疗，包括体位、呼吸、饮食等方面的注意事项。

02

化疗期间护理要点

静脉给药操作规范

化疗药物配制

静脉通路建立

输注速度控制

输注顺序安排

严格遵循无菌技术和药物相容性，准确配制化疗药物。

选择合适的静脉通路，避免反复穿刺，减少血管损伤。

根据药物性质、患者情况调整输注速度，确保药物安全有效。

合理安排药物输注顺序，避免药物间发生不良反应。

化疗性静脉炎预防

血管保护

局部护理

药物稀释

物理治疗

选择血管弹性好、走行直、易于固定的部位进行穿刺，避免在关节、静脉瓣处穿刺。

使用生理盐水或专用溶剂稀释化疗药物，降低药物浓度，减少对血管的刺激。

穿刺部位保持清洁干燥，定期更换敷料，出现红肿、疼痛等症状时及时处理。

适当使用局部热敷、理疗等方法，促进血液循环，预防静脉炎发生。

生命体征监测

定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

胃肠道反应监测

观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，及时给予相应处理。

骨髓抑制监测

定期检查血常规，关注白细胞、红细胞、血小板等指标变化，及时发现骨髓抑制。

神经毒性监测

注意患者有无感觉异常、肢体麻木、疼痛等神经毒性症状，及时采取措施减轻症状。

不良反应实时监测

03

放疗期间护理管理

体表定位标记维护

体表标记的重要性

体表定位标记是放疗时定位照射野的重要参考，必须确保清晰可见。

体表标记的维护方法

每日检查体表标记是否模糊或褪色，如有需要及时补画。

标记周围皮肤保护

避免标记处皮肤受到摩擦、日晒或化学物质刺激。

标记与体位的一致性

放疗时确保体表标记与照射野定位时一致，避免因标记移位导致的照射误差。

放射性皮肤护理

观察放疗区域皮肤是否出现红斑、水肿、色素沉着等放射性反应，评估其严重程度。

放射性皮肤反应的评估

放疗期间需穿柔软、宽松、无刺激性的衣物，避免阳光直射放疗区域皮肤。

皮肤保护

放疗区域皮肤需保持清洁干燥，避免使用刺激性洗护用品，可涂抹温和的保湿霜。

皮肤清洁与保湿

如放疗区域皮肤出现破损，需停止放疗并涂抹消炎药膏，待皮肤愈合后再继续放疗。

皮肤破损处理

局部照射部位保护

照射部位的遮挡

照射部位的观察与记录

照射部位的固定

在放疗过程中，需使用铅制或其他材质的遮挡物保护非照射区域，避免不必要的辐射。

放疗时需保持照射部位的稳定，避免移动或变形，以确保照射的准确性。

放疗期间需密切观察照射部位的变化，如出现异常应及时报告医生，并准确记录照射剂量和照射时间。

04

常见不良反应处理

骨髓抑制护理策略

密切监测血常规

预防感染

输血及升白治疗

营养均衡

每周至少进行两次血常规检查，及时发现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常变化。

保持患者环境清洁，减少探视，避免交叉感染；指导患者注意个人卫生，如口腔、会阴、肛周等部位的清洁。

根据血常规结果，遵医嘱给予输血或升白细胞药物治疗，以提高患者免疫力。

为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进骨髓造血功能恢复。

消化道反应干预措施

饮食调整

给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

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04

03

01

口腔护理

保持口腔清洁，指导患者使用软毛牙刷刷牙，定期漱口，预防口腔感染。

药物治疗

遵医嘱给予止吐、止泻、促进胃肠动力等药物，缓解症状。

心理护理

关注患者心理变化，及时给予心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪对消化道反应的影响。

一旦发现过敏反应，应立即停止使用引起过敏的药物或物质，并通知医生进行处理