指南引领，协作共赢：糖尿病足的MDT规范化诊疗.docxVIP

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指南引领，协作共赢：糖尿病足的MDT规范化诊疗

赣南医科大学第一附属医院内分泌科

许荣

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U中国糖尿病足诊治指南

U

中国糖尿病足诊治指南(2024)

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04辅助检查05

04辅助检查

05诊断

06治疗

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目录

CONTENTS

定义概念

定义概念01

流

流行病学02

临

临床表现03

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定义概念

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糖尿病足及高危足的概念

糖

糖尿病足

糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病

变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。

糖

糖尿病高危足

糖尿病患者未出现足溃疡但存在严重周围神经/血管病变，不管是否存

在足畸形或足溃疡史或截肢(趾)史。

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流行病学

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国外资料85%国内资料21.2%

国外资料

85%

国内资料

21.2%

8.1%

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4

40%~60%

糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学

4

4%~10%

所

所有的非外伤性低位截肢手术中糖尿病患者占40%~60%

糖尿病相关的低位远端截肢中有85%是发生于足部溃疡

糖尿病患者足部溃疡的患病率为4%~10%

31.6

31.6%

我

我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为21.2%

我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%

糖尿病足溃疡患者1年内再发溃疡发生率为31.6%

2015年中国多家大型糖尿病足中心对669例糖尿病足患者的流行病学调查发现，77%的糖尿病足患者存在缺血(属于缺血型和神经缺血型)

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临床表现

ClinicalManifestation

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糖尿病足的临床表现

神经病变表现

患肢皮肤针刺样或者烧灼样疼痛等感觉异常、肢端麻木、感觉

减退或缺失，可呈袜套样改变，行走时踩棉絮感；查体可见皮

肤干而无汗，脱屑，可见毳毛脱落。

下肢缺血

下肢缺血表现

患者可出现间歇性跛行，静息痛，缺血部位出现溃疡或坏疽，部分合并局部感染。查体：皮肤营养不良、毳毛少、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，双足(趾)皮温下降，严重时足趾皮肤青紫。足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失。

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辅助检查

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糖尿病足的辅助检查

糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)，可以通过以下几种方法得到诊断，但必须要排除其他原因导致的周围神经病变。

10g尼龙丝检查法

较为简便的感觉神经检测方法，弯曲能够产生10g的压力。检查开始前，通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2~3次，让患者感受10g尼龙丝产生压力的正常感觉。

震动觉

该检查是对深部组织感觉的半定

量检查。在进行前，首先将振动的音叉柄置于患者乳突处让其感受音叉的振动，然后分别置于双足的骨性凸起部位进行比较检查 (第1跖趾关节内侧，内、外踝)。

跟腱反射、痛觉