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常见错颌畸形的矫治病例分析

演讲人：

日期:

06

矫治效果评估体系

目录

01

错颌畸形分类体系

02

典型病例诊疗流程

03

固定矫治技术应用

04

隐形矫治特殊病例

05

并发症应对方案

01

错颌畸形分类体系

磨牙关系正常，即上颌第一磨牙咬合时与下颌第一磨牙接触，且牙列中无拥挤或间隙。

第一类错颌

上下牙弓的近远中关系正常，牙齿排列整齐。

中性错颌

上下牙弓牙量大于骨量，牙齿出现轻度拥挤现象。

拥挤度Ⅰ度

安氏分类法临床标准

安氏分类法临床标准

拥挤度Ⅱ度

上下牙弓牙量明显大于骨量，牙齿出现中度拥挤现象。

01

上颌第一磨牙咬合时位于下颌第一磨牙前方，且牙列中存在牙齿拥挤或间隙。

02

远中错颌

上下牙弓的近远中关系异常，上颌牙弓向远中方向偏移。

03

第二类错颌

安氏分类法临床标准

上下牙弓的近远中关系异常，下颌牙弓向近中方向偏移。

近中错颌

第三类错颌

反颌

偏颌

上颌第一磨牙咬合时位于下颌第一磨牙的后方，且牙列中存在牙齿拥挤或间隙。

下牙弓处于上牙弓的前方，造成下牙反咬上牙的情况。

上下牙弓的中线不重合，造成面部偏斜的情况。

骨性畸形特征辨识

上颌前突

上颌骨发育过度，导致上颌牙齿前突，面部呈凸面型。

01

下颌前突

下颌骨发育过度，导致下颌牙齿前突，面部呈凹面型。

02

双颌前突

上下颌骨均发育过度，导致上下牙齿均向前突出，面部呈鸟嘴状。

03

牙槽骨前突

牙槽骨发育过度，导致上下牙齿前突，面部呈开唇露齿状。

04

牙源性畸形鉴别要点

牙弓内牙齿排列不整齐，出现重叠、扭转等现象。

牙齿拥挤

牙弓内牙齿之间的间隙过大，影响美观和咀嚼功能。

牙齿间隙过大

牙齿在牙弓内发生旋转，导致牙齿排列不整齐。

牙齿扭转

牙齿未在正常的牙位上萌出，如多生牙、阻生牙等。

牙齿异位

02

典型病例诊疗流程

临床检查与模型分析

口腔检查

检查牙齿排列、咬合关系、牙齿数目、形态和大小等。

01

评估面部对称性、唇齿闭合及微笑时的美观情况等。

02

模型分析

通过牙模或数字扫描模型，分析牙齿排列、牙弓形态、咬合关系等。

03

面部及口周软组织检查

影像学评估关键指标

全景片

评估上下颌骨发育情况，确定错颌畸形的类型。

锥形束CT

头颅侧位片

观察牙齿发育、牙列情况、上颌窦、下颌管等重要结构。

三维重建颅颌面结构，精确评估牙齿、颌骨及周围组织的状况。

多学科联合诊疗路径

口腔正畸科

负责错颌畸形的诊断、设计和矫治。

01

口腔外科

涉及拔牙、正畸手术等外科治疗。

02

修复科

矫治前后牙齿形态、咬合关系的调整与修复。

03

口腔牙周科

治疗牙周疾病，维护牙周健康，为矫治提供良好基础。

04

03

固定矫治技术应用

托槽系统选择标准

强度与稳定性

托槽系统必须具备足够的强度和稳定性，以承受矫治力的作用和反作用力，确保牙齿移动的准确性和稳定性。

槽沟设计

材质与生物相容性

槽沟设计需与弓丝相匹配，能有效控制牙齿的移动方向和程度，同时避免结扎丝末端对软组织造成刺激。

托槽材质需具有良好的机械性能和耐腐蚀性，同时对人体无害，减少结扎丝末端对牙龈等软组织的刺激。

1

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3

支抗控制核心策略

通过增加支抗牙的数量和质量，提高其稳定性，以抵抗矫治力的反作用力，确保牙齿移动的准确性。

增强支抗牙的稳定性

采取措施减小支抗牙在矫治过程中的移动，如使用额外的支抗装置、分段矫治等，以减小支抗牙的受力。

减小支抗牙的移动

在矫治过程中，需根据牙齿的移动情况不断调整矫治力的大小和方向，以保持支抗牙和矫治牙之间的平衡。

平衡矫治力

在排齐牙齿的同时，需注意牙弓的平整和牙齿的邻接关系，为后续的咬合调整奠定基础。

咬合调整阶段规划

牙齿排列整齐

通过转矩和倾斜移动等方式，调整牙齿的轴向，使其与颌骨和面部协调一致，改善咀嚼功能和美观。

矫正牙齿轴向

在牙齿排列整齐和轴向调整的基础上，进行精细的咬合调整，包括牙尖交错、咬合接触和牙齿间隙等方面，以达到最佳的咬合效果。

精细咬合调整

04

隐形矫治特殊病例

适应症筛选标准

适应症筛选标准

牙列拥挤

牙齿异位或错位

牙间隙过大

牙齿形态异常

隐形矫治适用于轻至中度牙列拥挤的病例，可通过拔牙、片切或邻面去釉等方法获得间隙。

包括前牙间隙过大、全口牙间隙过大等，可通过牙齿移动关闭间隙。

如扭转牙、倾斜牙、埋伏牙等，可通过隐形矫治将其移动到正常位置。

如过小牙、过大牙、畸形牙等，可通过修复手段改善牙齿形态。

数字化模型分析

利用扫描技术获取患者口腔牙齿模型，通过软件进行测量、分析和模拟矫治过程。

矫治目标设定

根据牙齿排列和咬合情况，设定矫治目标，包括牙齿移动的方向和距离等。

矫治器设计与制作

根据矫治目标，设计个性化隐形矫治器，通过计算机辅助制造完成矫治器的制作。

矫治效果预测

利用数字化技术模拟矫治过程，预测矫治效果，以便及时调