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2025年社保医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药品不属于国家医保目录中的甲类药品？

A.阿莫西林胶囊

B.胰岛素注射液

C.复方丹参滴丸

D.阿胶补血口服液

答案：D。解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。阿莫西林胶囊、胰岛素注射液、复方丹参滴丸多为临床常用且价格相对合理的基础用药，属于甲类药品。而阿胶补血口服液属于滋补类药品，一般不在甲类药品范畴。

2.参保人员在定点医疗机构发生的门诊特殊病种费用，报销比例通常为：

A.50%

B.60%

C.70%90%

D.100%

答案：C。解析：门诊特殊病种报销比例通常较高，一般在70%90%之间，不同地区会根据具体政策有所差异。

3.社保医师在为参保患者开具处方时，每张处方的药品品种一般不得超过：

A.3种

B.4种

C.5种

D.6种

答案：C。解析：为规范处方管理，保障用药安全，社保医师开具处方时，每张处方的药品品种一般不得超过5种。

4.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.因交通事故导致的医疗费用，肇事方已赔偿

B.患有糖尿病的参保人员在定点医院的治疗费用

C.符合规定的计划生育手术费用

D.参保人员在定点药店购买医保目录内药品的费用

答案：A。解析：基本医疗保险基金不支付应当由第三人负担的医疗费用。因交通事故导致的医疗费用，肇事方已赔偿，这部分费用应由肇事方承担，不在医保基金支付范围。

5.社保医师发现参保人员存在冒名就医行为时，应：

A.视而不见

B.配合参保人员完成就医流程

C.拒绝为其提供医疗服务，并及时向医保部门报告

D.收取额外费用后为其提供服务

答案：C。解析：冒名就医是违反医保规定的行为，社保医师有责任拒绝为其提供医疗服务，并及时向医保部门报告，以维护医保基金的安全和公平性。

6.医保目录中乙类药品的个人自付比例一般为：

A.5%20%

B.20%30%

C.30%40%

D.40%50%

答案：A。解析：乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，个人自付比例一般为5%20%。

7.参保人员住院治疗时，起付标准以下的费用：

A.全部由医保基金支付

B.全部由个人自付

C.医保基金和个人各承担50%

D.由医院承担

答案：B。解析：起付标准以下的费用需要参保人员全部自付，达到起付标准后，医保基金才按规定比例支付。

8.社保医师为参保患者进行检查时，应遵循的原则是：

A.尽量进行全面的检查，以确保诊断准确

B.根据病情需要，合理选择检查项目，避免不必要的检查

C.只选择价格昂贵的先进检查项目

D.听从患者的要求进行检查

答案：B。解析：为了合理使用医保基金，社保医师应根据患者病情需要，合理选择检查项目，避免过度检查和不必要的费用支出。

9.以下哪种疾病不属于门诊特殊病种范围？

A.高血压病（Ⅲ期）

B.普通感冒

C.恶性肿瘤门诊放化疗

D.肾功能衰竭门诊透析

答案：B。解析：门诊特殊病种通常是一些需要长期治疗、费用较高的慢性疾病或重大疾病。普通感冒是常见的自限性疾病，不属于门诊特殊病种范围。

10.参保人员异地就医时，办理转诊转院手续后，其医疗费用报销比例一般：

A.与在本地就医相同

B.比在本地就医低

C.比在本地就医高

D.不予报销

答案：B。解析：虽然办理了转诊转院手续，但考虑到异地就医管理等因素，其医疗费用报销比例一般比在本地就医低。

11.社保医师在诊疗过程中，应优先使用：

A.医保目录内药品

B.进口药品

C.高价药品

D.新药

答案：A。解析：为了保障参保人员的医保待遇，社保医师在诊疗过程中应优先使用医保目录内药品。

12.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准：

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次住院的起付标准

C.第二次及以后住院起付标准减半

D.不再计算起付标准

答案：C。解析：参保人员在一个医保年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准减半，以减轻参保人员的负担。

13.医保部门对定点医疗机构的医保服务质量进行考核时，不包括以下哪项指标？

A.医保费用控制指标

B.医疗服务满意度指标

C.药品采购价格指标

D.医保政策执行情况指标

答案：C。解析：医保部门对定点医疗机构的考核主要包括医保费用控制、医疗服务满意度、医保政策执行情况等指标，药品采购价格一般由市场等多种因素决定，不是医保服务质量考核的直接指标。

14.社保医师为参保患者开具的处方，处方保存期限一般为：

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：B。