《麻醉科急救技能操作手册（标准版）》.docVIP

《麻醉科急救技能操作手册（标准版）》

第1章麻醉科急救概述

1.1麻醉科急救的重要性

1.2麻醉科急救团队构成

1.3麻醉科急救基本原则

1.4麻醉科急救设备与药品管理

第2章心脏骤停急救

2.1心脏骤停的识别与评估

2.2高质量心肺复苏操作

2.3除颤器的使用与维护

2.4药物在心脏骤停中的应用

2.5心脏骤停后的处理

第3章呼吸系统急症

3.1呼吸骤停的识别与评估

3.2气道管理技术与操作

3.3机械通气的紧急处理

3.4呼吸抑制剂的使用

3.5呼吸系统感染性急症的处理

第4章循环系统急症

4.1低血容量性休克的识别与处理

4.2心源性休克的识别与治疗

4.3高血压急症的管理

4.4心律失常的识别与治疗

4.5血管活性药物的应用

第5章中毒与药物过量

5.1中毒的类型与识别

5.2药物过量的急救措施

5.3洗胃与催吐的操作

5.4特殊中毒的解毒治疗

5.5中毒后的长期管理

第6章神经系统急症

6.1脑卒中急救流程

6.2癫痫持续状态的处理

6.3头部创伤的急救

6.4颅内压增高的管理

6.5神经肌肉阻滞剂的拮抗

第7章消化系统急症

7.1上消化道出血的急救

7.2急性胰腺炎的治疗

7.3肝性脑病的识别与处理

7.4肾功能衰竭的急救

7.5腹腔间隔室综合征的监测与治疗

第8章内分泌与代谢急症

8.1糖尿病酮症酸中毒的急救

8.2高渗性高血糖状态的处理

8.3甲状腺危象的识别与治疗

8.4低血糖的紧急处理

8.5电解质紊乱的纠正

第9章麻醉相关并发症

9.1术后恶心呕吐的预防与处理

9.2术后疼痛管理

9.3呼吸道并发症的识别与处理

9.4肺栓塞的预防与治疗

9.5植入式装置相关的并发症

第10章急救技能培训与演练

10.1急救技能培训的内容与目标

10.2模拟演练的组织实施

10.3培训效果评估与改进

10.4继续教育与职业发展

第11章麻醉科急救应急预案

11.1医院内部急救预案

11.2特殊情况下的急救预案

11.3应急预案的制定与修订

11.4应急预案的演练与评估

第12章麻醉科急救质量管理

12.1急救流程的标准化

12.2急救设备的维护与管理

12.3急救质量的监测与评估

12.4质量改进措施的落实

2.心脏骤停急救

2.1心脏骤停的识别与评估

-心脏骤停通常表现为突然意识丧失，患者会立即倒地。

-检查患者有无呼吸，正常呼吸应规律且持续超过10秒。

-触摸颈动脉或股动脉，正常情况下可触及搏动，持续5秒以上。

-心脏骤停后4-6分钟内开始抢救，超过10分钟脑细胞可能发生不可逆损伤。

-使用急救电话，说明情况并请求尽快派遣急救车和除颤器。

-评估环境安全，确保施救区域无电击、溺水等危险因素。

-记录心脏骤停发生时间，这对后续治疗有重要参考价值。

2.2高质量心肺复苏操作

-开胸按压前确保患者仰卧于硬质平面上。

-肘关节伸直，双肩位于双手正上方，保持垂直向下按压。

-按压深度成人至少5-6厘米，但不超过6厘米。

-按压频率为每分钟100-120次，可使用节拍器辅助。

-按压与放松时间比为1:1，确保胸廓完全回弹。

-每按压30次后进行2次人工呼吸，开放气道采用仰头抬颏法。

-人工呼吸时观察胸廓起伏，每次吹气时间不超过1秒。

-尽快连接AED，在首次按压前不要中断按压。

-确保急救团队成员每2分钟更换按压者，避免疲劳影响按压质量。

2.3除颤器的使用与维护

-AED电极片应贴在患者胸部对称位置，左侧电极贴于左腋中线。

-右侧电极贴于右胸骨右缘，确保电极与皮肤紧密接触。

-除颤前确保患者无金属植入物，如起搏器或植入式除颤器。

-分析心律时保持电极贴在原位，避免干扰波形识别。

-除颤能量选择：单相波200焦耳或双相波150焦耳，根据设备说明。

-除颤后立即恢复高质量CPR，在除颤前后的2分钟内不要按压。

-除颤器维护需每月检查电池电量，确保电极片完好无损。

-定期进行除颤器功能测试，记录测试结果存档备查。

-除颤器存放位置应易于取用，避免潮湿或高温环境。

2.4药物在心脏骤停中的应用

-肾上腺素是心脏骤停首选药物，剂量为1毫克静脉注射。

-首次给药后每3-5分钟可重复使用，需建立至少2条静脉通路。

-阿托品适用于心动过缓导致的骤停，剂量为0.01毫克/公斤体重。

-利多卡因可用于室性心律失常，首次剂量1-1.5毫克/公斤体重。

-碳酸氢钠仅在pH低于7.2时使用，避免过度碱化血液。

-药物给药时确保患者有有效循环，必要时进行药物推注过速。

-心脏骤停期间药物使用需记录剂量、时间及患者反应。

-药物使用前需核对