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慢性肾炎病人健康评估

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CATALOGUE

02

病理分型评估

01

临床评估基础

03

分期与预后评估

04

并发症风险评估

05

日常健康管理指导

06

长期随访管理

临床评估基础

01

症状与体征识别

尿蛋白、血尿、管型尿等。

尿液异常

眼睑、面部、下肢水肿等。

水肿

持续高血压或突然升高。

高血压

尿量减少或无尿、夜尿增多等。

肾功能异常

尿常规

尿蛋白、红细胞、白细胞、管型等。

01

血液检查

肌酐、尿素氮、尿酸、电解质等。

02

影像学检查

B超、CT等，观察肾脏形态、大小、结构等。

03

肾活检

确定病理类型，指导治疗。

04

实验室检查指标解析

肾功能分级标准

肾小球滤过率（GFR）评估

根据血肌酐值等估算。

肾脏病分期

并发症评估

根据肾功能损害程度进行分期。

如贫血、钙磷代谢紊乱、肾性骨病等。

1

2

3

病理分型评估

02

原发与继发性分型

01

原发性肾小球肾炎

指病变部位在肾小球，由自身免疫反应或炎症反应引起。

02

继发性肾小球肾炎

指病变部位在肾小球，但由其他疾病如糖尿病、高血压等引起。

影像学检查应用

无创、无痛、无辐射，可显示肾脏形态、大小、皮质厚度等。

超声波检查

可显示尿路梗阻、结石、肾盂肾炎等病变。

静脉肾盂造影

对肾脏肿瘤、囊肿、肾盂积水等有较好的诊断价值。

CT和MRI检查

肾活检指征与意义

持续性无痛性血尿、蛋白尿，或伴有肾功能减退等。

肾活检指征

明确病变类型、病变程度、预后及治疗方案。

肾活检意义

01

02

分期与预后评估

03

慢性肾病分期标准

肾脏功能代偿期

肾小球滤过率（GFR）＞90ml/min，肾脏功能尚在正常范围内，但已有肾脏损害的表现。

02

04

03

01

肾衰竭早期

GFR30-59ml/min，肾脏功能明显受损，已不能满足身体正常需要。

肾脏功能失代偿期

GFR60-89ml/min，肾脏功能逐渐下降，但尚能维持身体正常需要。

肾衰竭晚期（尿毒症）

GFR＜30ml/min或肾透析，肾脏功能严重受损，需透析或肾移植维持生命。

预后影响因素分析

病理类型

不同的病理类型预后差异很大，如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等预后较差。

01

临床表现

高血压、大量蛋白尿、肾功能下降等临床表现越严重，预后越差。

02

并发症情况

并发心血管疾病、感染、贫血等并发症，会加重病情，影响预后。

03

治疗反应

患者对治疗的反应也是影响预后的重要因素，如激素抵抗型肾炎预后较差。

04

病情动态监测方案

肾功能监测

定期监测GFR、血肌酐等指标，了解肾脏功能的变化。

尿蛋白定量

定期测定24小时尿蛋白定量，以评估肾脏损害的程度。

血压监测

高血压是加速肾小球硬化的重要因素，需定期监测并控制血压。

电解质及酸碱平衡监测

慢性肾炎患者易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调，需定期监测并及时纠正。

并发症风险评估

04

高血压控制目标

慢性肾炎患者应将血压控制在合理范围内，以减轻肾脏负担，降低心脑血管并发症风险。

血压水平

定期监测血压，及时调整降压药物剂量，确保血压达标。

血压监测

根据患者病情和药物副作用情况，合理选择降压药物，避免使用肾毒性药物。

药物选择

贫血与营养状态评估

营养支持

根据评估结果，为患者制定个性化的营养支持方案，改善贫血和营养不良状况。

03

评估患者营养物质摄入量，包括铁、叶酸、维生素B12等，以确定贫血原因。

02

营养物质摄入

贫血程度

评估患者贫血程度，了解贫血对肾脏功能的影响。

01

电解质紊乱筛查

电解质监测

定期检查血钙、血磷、血钾等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。

01

电解质平衡

根据电解质监测结果，采取相应措施维持电解质平衡，如调整饮食、补充电解质等。

02

并发症预防

针对可能出现的电解质紊乱并发症，如高钾血症、低钙血症等，提前制定预防措施，降低患者风险。

03

日常健康管理指导

05

限制钠盐摄入

控制蛋白质摄入量

减少食盐和含钠调味品的摄入，以减轻肾脏负担。

适量摄入优质低蛋白食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，避免过量摄入。

饮食禁忌与推荐

限制钾、磷摄入

避免食用高钾、高磷食物，如土豆、香蕉、动物内脏等。

保持充足维生素摄入

多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

运动耐受性评估

个性化运动方案

根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动方案。

监测运动耐受性

在运动过程中监测患者的心率、血压等指标，以评估运动耐受性。

避免过度劳累

根据患者身体状况，合理安排运动时间和强度，避免过度劳累。

预防运动损伤

在运动前进行适当的热身和拉伸，以降低运动损伤的风险。

用药依从性监测

了解药物作用与副作用

避免药物相互作用

按时按量服药

定期复查与调整用药

向患者详细介绍所用药物的作用、用法、剂量以及可能的副作用